达州市通川区红十字医院 四川达州 635000
摘要：目的：观察泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血的疗效。方法：将我院收治的64例急性上消化道出血患者随机分组，所有患者均实施常规基础治疗，其中常规组32例患者在常规治疗基础之上应用生长抑素，研究组在常规组用药方案的基础之上，联合泮托拉唑进行治疗。结果：两组在临床治疗总有效率方面，存在显著的统计学意义（P＜0.05）。对比常规组而言，研究组住院时间短，止血快，组间数据比较，有统计学意义（p<0.05）。结论：临床治疗急性上消化道出血，采用泮托拉唑联合生长抑素治疗方案，疗效显著，可缩短患者止血时间、住院时间，临床应用价值高。
关键词：急性上消化道出血；泮托拉唑；生长抑素；疗效
【abstract】objective：to observe the panxi tora azole joint the curative effect of somatostatin in treatment of acute upper gastrointestinal bleeding. Methods：our hospital 64 cases of patients with acute upper gastrointestinal bleeding was a randomized，all patients were treated on a regular basis，including 32 patients in the conventional treatment group based on the application of somatostatin，group on the basis of conventional group regimen combined diazepam tora azole for treatment. Results：the two groups in terms of clinical total effective rate，significant statistical significance（P < 0.05）. Compared to conventional group，the team in hospital time is short，stop bleeding quickly，data comparison between groups was statistically significant（p<0.05）. Conclusion：the clinical treatment of acute upper gastrointestinal bleeding，using panxi tora azole combined somatostatin treatment，curative effect is distinct，can shorten patients stop bleeding time，hospitalization time，high clinical value.
【keywords】 acute upper gastrointestinal bleeding；Panxi tora thiazole；Somatostatin；The curative effect
临床中，急性上消化道出血较为常见，其特点为凶险、病情严重、致死率高。胃内PH值升高、抑制胃酸、即时止血、避免再一次出血是临床治疗此病的关键[1]。生长抑素可对患者的胃黏膜起到一定的保护作用，同时还能促进增生黏膜，确保血管不遭受胃酸伤害，血凝块以及血痂不容易脱落，进而达到快速控制出血的目的[2]。此次实验特此以我院64例急性上消化道出血患者为实验对象，分析生长抑素联合泮托拉唑治疗的结果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次实验收治的64例急性上消化道出血患者，均为我院于2016年02月-2017年03月间收治，所有患者经胃镜检查，结合临床体征、症状予以确诊。所有患者均对本次实验知情，并在知情的情况下，经患者本人和家属的同意，签署知情同意书。通过电脑随机的方式，将实验选择的64例患者随机分组，每组病例数比例为1：1，其中研究组有16例男性患者，16例女性患者，年龄32-66岁，平均（50.2±2.5）岁；常规组中17例男性患者，15例女性患者，年龄31-68岁，平均（51.3±2.6）岁。两组患者基础信息，经临床分析对比发现无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
患者入院后，均予以常规基础治疗，包括抑酸、低流量吸氧、补液、禁食、输血等。常规组患者在基础治疗之上，加用250μg生长抑素，经静脉缓慢推注给药，按照患者病情实际状况，控制每小时静脉滴注速率为250μg，持续静脉滴注2-3d。
研究组患者在常规组患者基础治疗之上，加用泮托拉唑，40mg/次，2次/d，按照患者具体病情改善状况，逐渐减低用药量，出血停止12h后，停止用药。详细监测患者治疗前、治疗后心率、血压、呼吸、便血量、脉搏、尿量等，记录每位每位患者12h液体出入量。
1.3观察指标
疗效标准：治疗1d后停止出血，视为显效；治疗2-3d后不存在出血征兆，视为有效；治疗>3d仍然有出血，视为无效。临床治疗总有效率=（有效+显效）/总病例*100%。观察两组患者止血时间、住院时间，并做好数据记录工作，便于统计分析。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
研究组临床疗效明显高于常规组，组间疗效比较，存在统计学意义（p<0.05）。见表1所示。
3.讨论
急性上消化道出血发生的原因，大部分的都是因为肝硬化导致门脉高压，胃底部静脉曲张破裂而引起的出血；也有少部分患者是因为存在消化性溃疡基础疾病，进而引起黑便、呕血，引发上消化道出血[3]。泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，在抑制胃酸方面，作用突出，在胃黏膜细胞中进行特异性的作用，使壁细胞中的酶活性减低，进而对胃酸分泌起到强有力的抑制[4]。在临床治疗高胃酸分泌性急性、胃食管反流、消化性溃疡疾病中，应用泮托拉唑，可获得满意的疗效。
生长抑素是一种环状十四肽激素，由人工合成，与自然生长抑素的化学结构并不一致[5]。生长抑素的作用在于促进内脏血管收缩，使内脏血流量程度不一的降低；减少食管静脉丛血流，使食管曲张静脉压降低；减低门静脉高压；对胃泌素分泌进行有效抑制，使胃蛋白酶和胃酸的分泌因此得到降低；避免脱落血凝块，减少胆汁分泌、胃酸返流，起到预防再出血、及时有效止血的作用。
本次实验结果发现，在止血以及治疗效果方面，研究组优于常规组，住院时间也短于常规组（p<0.05）。表明泮托拉唑联合生长抑素治疗方案，能够促进患者快速康复，帮助患者尽快止血，提升临床治疗效果。值得临床应用。
参考文献：
[1]刘晓萍，白雪峰.泮托拉唑联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张性上消化道出血的临床疗效观察[J].药物评价研究，2016，05：844-847.
[2]周仁伟，刘鹏军.泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，10：78.
[3]褚红娥.泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，20：51.
[4]常红，王银章.生长抑素联合泮托拉唑治疗非食管胃底静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].中国现代医药杂志，2014，01：45-47.
[5]王淑芳.生长抑素联合泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，21：53-54.
论文作者:尹广
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/8
标签：患者论文; 消化道论文; 生长论文; 疗效论文; 常规论文; 胃酸论文; 食管论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;