徐福海
内蒙古大兴安岭农场管理局兴达矿业职工医院 165471
摘要：急性胆囊炎是外科当中最常见的症状之一，使用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎对老年病人的机体免疫系统损伤。对此我们进行研究。使用2012年11月-2014年11月在我们医院治疗的老年急性胆囊炎病人共70例，将对照组使用的治疗手段是开腹胆囊切除术。观察组使用的治疗方式是腹腔镜胆囊切除术。之后给予相同的护理，比较两组的愈合情况。CD3、CD4、CD4/CD6 能够体现出病人的身体免疫系统调节状况，陆恩成等人经过研究调查证明，在腹腔镜下进行胆囊切除术对病人的免疫系统性能影响较小。B细胞在遭受到抗原的影响后能够生成具有特异性的免疫球蛋白，李雪华等人通过调查研究也证明出，在腹腔镜下进行胆囊切除术对患者身体免疫系统性能的作用较小，
关键词：急性胆囊炎；老年患者；腹腔镜胆囊切除术
急性胆囊炎是外科当中最常见的症状之一，有一半以上的致病因素是由于胆囊结石是胆囊管堵塞而形成的解释性胆囊炎，胆囊结石的致病率也随着年龄的增加而加大。具有关报道显示，使用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎对老年病人的机体免疫系统受到损伤。对此我们进行研究。
1对象和方法
1.1研究对象
使用2012年11月-2014年11月在我们医院治疗的老年急性胆囊炎病人共70例，男性患者38例，女性患者32例，年龄在60-83岁之间，随机将60位患者分成两组。即观察组以及对照组。观察组有35名患者，在这里男性患者19名，女性患者16名平均年龄在（70.1±4.2）岁，以前患有胆囊炎以及胆囊结石的人数有15例（42.81%），有心血管疾病的患者15例（42.81%），糖尿病12例（34.29.%）。对照组有35名患者，在这里男性患者19名，女性患者16名平均年龄在（70.0±3.6）岁，以前患有胆囊炎以及胆囊结石的人数有16例（45.71%），有心血管疾病的患者17例（48.57%），糖尿病13例（37.71%）。在这两组当中对比性别、并发症等有关的原因经行对比。没有明显的区别，即P>0.05，所以具有可比性。
1.2方法
将对照组使用的治疗手段是开腹胆囊切除术。观察组使用的治疗手段是腹腔镜胆囊切除术。之后给予相同的护理，比较两组的愈合情况。
1.3观察指标
在手术的前一天以及手术后的第1.8天的早上给病人抽取空腹的静脉血液进行检测，在检测当中分别进行全血T细胞亚群的检测以及血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的含量水平经行检测。T细胞亚群的检验使用的是采外周血分离单个核细胞之后进行的间接免疫荧光法的检测方式，在血清当中的免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的含量水平使用的是免疫速率散射比浑浊法进行的检测方式。
1.4统计学方法
使用统计学SPSSI3.0软件进行系统的测评以及分析。信息资料使用x±t的形式来表示，每组之间对比使用t进行验证的方式。
2 结果
2.1 关于手术之前和手术之后T细胞亚群的对比
在手术之后的第1日，观察组和对照组病人的外周血CD3、CD4、CD4/CD8的活性相对于手术之前都比较低（P<0.05）。在手术之后的第8日，观察组的外周血CD3、CD4、CD4/CD8的活性全部都复原到了手术之前的状况或者是已经接近了手术之前的状况，但是对照组的康复状况相对于观察组较差一些（P<0.05）。如表1所示。
2.2 观察组和对照组免疫球蛋白lgA、lgG、lgM的对比
在手术之前，观察组和对照组免疫球蛋白lgA、lgG、lgM均没有明显的变化，在手术之后进行经过观察，亦没有发生变化（P﹥0.05）。如表1所示。
和手术之前进行对比：（1）P<0.05；和对照组进行对比：（2）P<0.05
3 讨论
所谓急性胆囊炎，其是胆囊所引发的一类急性化脓性的症状，很多基本上都伴随着附有胆囊结石。并且年纪较高的人患有胆囊炎且病发的几率非常高，运用传统的医治方式来治疗这种病症很难以进行痊愈，并且死亡的概率已经达到了10%至30%，必须要通过外科手术的方式医治才能完全康复。罗文等以为针对于一些患有急性胆囊炎病人医治应当持有积极的心态去面对，在病发之后的48小时内尽早进行腹腔镜胆囊切除术能够确保手术安全，并且预后的效果比较好。罗小华等以为患有急性胆囊炎的患者应当及早进行腹腔镜胆囊切除术来医治，其比较安全并有保障，手术之后出现的病发症状也比较少，能够改良病人的预后情况。相关文献报道，在一般的状况下，身体中的免疫球蛋白在血清当中的浓度含量维持的相对比较稳定，在机体受到伤害的时候，血清免疫球蛋白的浓度含量减弱，然而伴随着年龄的不断增加，特别是一些年纪较高的病人，身体中的各部分组织结构的性能以及强度都在不断地衰弱，除此之外，通过外科手术的方式进行治疗能够耗费体内的免疫球蛋白，并且能够引发一系列的身体免疫系统发生错乱，产生对免疫的抑制性，然而这类特异性的免疫变化和受伤的程度很明显存在着关联。
综上所述，CD3、CD4、CD4/CD6 能够体现出病人的身体免疫系统调节状况，陆恩成等人经过研究调查证明，在腹腔镜下进行胆囊切除术对病人的免疫系统性能影响较小。B细胞在遭受到抗原的影响后能够生成具有特异性的免疫球蛋白，李雪华等人通过调查研究也证明出，在腹腔镜下进行胆囊切除术对患者身体免疫系统性能的作用较小，此项调查分析的结果和之前一致。
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论文作者:徐福海
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：胆囊炎论文; 胆囊论文; 患者论文; 切除术论文; 病人论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;