（新津县人民医院；四川成都 611430）
摘要：目的 探讨ICU患者中心静脉置管管道堵塞的预防及护理措施分析。方法 以188例ICU患者为观察对象，均选自2018年3月~2019年2月期间，患者采用盲选法分为观察组与对照组各94例，A组实施常规护理干预，B组实施预见与针对性护理干预，对比两组患者管道堵塞发生率及管道感染率。结果 B组患者管道堵塞发生率及管道感染率分别为1.06%及6.38%，明显低于A组13.83%及22.34%（P＜0.05）。 结论 实施预见与针对性护理干预后，管道堵塞发生率及管道感染率得以明显减少，大大减少ICU患者不良事件的发生。
关键词：ICU；中心静脉置管；护理
ICU是重症患者治疗的场所，是医院的重要组成部分，患者一般病情危重且复杂，治疗成效对患者的预后产生重要影响，因此，使为医院的重点关注科室。随着医疗设备在临床的广泛使用，各种先进的医疗仪器及医疗设备投入到临床的使用中，中心静脉置管是ICU患者常用的一种置管方式，能减少穿刺次数，置管时间长，减少患者痛苦，使其在临床上的使用范围不断扩大。但如果管理不当或者操作失误，容易出现管道堵塞情况，引发不良事件。因此，实施预见与针对性管理、减少管道堵塞情况发生是护理人员需要关注的重点。下面将188例ICU患者平分为两组，分别实施常规护理干预及预见与针对性护理干预，对比两组患者的管道堵塞发生率及管道感染率，具体内容呈现如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月~2019年2月ICU患者188例，采用盲选法分为观察组与对照组各94例，A组实施常规护理干预，B组实施预见与针对性护理干预。A组中男性51例，女性43例，年龄20~81岁，平均年龄（55.8±4.2）岁；B组男性52例，女性42例，年龄20~78岁，平均年龄（55.2±4.1）岁。两组间性别及年龄无显著差异（P＞0.05。
1.2护理方法
A组（n=94）常规护理干预，为患者完成中心静脉置管工作后，观察其引流量及颜色变化情况，如有异常，及时告知主治医师并及时采取干预措施。患者翻身时，提醒其注意，将导管长度预留更长，防止出现脱管情况。及时进行清理，保证其通畅性。
B组（n=94）实施预见与针对性护理干预，具体为：①加强巡视力度：患者实施中心静脉置管后，护理人员加强巡视力度，每隔一段时间观察患者输液情况，从根本上预防及减少导管堵塞、滑脱及移位情况发生[1]。及时冲洗管道，防止血液反流，护理人员严格按照无菌流程操作，从而减少感染发生率。②合理冲管：定期对护理人员进行培训，使其冲管及封管技能得以提高，提高其应变能力，出现任何意外，能及时采取有效的解决措施。实施静脉置管6h后，护理人员使用10ml/25U/ml肝素盐水，冲洗管道，防止药物沉积[2]。输完营养液及血液后，立即使用生理盐水冲管，减少沉淀物的沉积。不定时对护理人员的护理工作进行督查，并与其绩效挂钩，使得护理人员的服务质量的专业技能得以提升。③管道堵塞处理：出现堵塞情况后，需要检查管道状态，判断患者意识，查看是否存在弯曲情况，出现堵塞后，及时使用注射器抽吸，如出现堵塞情况，使用50000U尿素酶及20ml生理盐水，溶解栓子后再输液[3]。并向患者讲解置管的重要性，使其提高意识，减少导管不良事件发生。
1.3观察指标
管道堵塞发生率及管道感染率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，管道堵塞发生率及管道感染率行x2检验，当P＜0.05表示统计学差异显著。
2结果
2.1对比两组管道堵塞发生率及管道感染率结果
B组患者管道堵塞发生率及管道感染率分别为1.06%及6.38%，明显低于A组13.83%及22.34%（P＜0.05），详见表1。
3讨论
ICU患者由于器官功能失调，内部环境紊乱，且多处于昏迷现象，需要进行导管插管以供给血液及营养物质，促使患者生命体征得以稳定维持，改善其内部微环境。中心静脉置管是临床常见置管方式，能帮助患者及时补充所需营养物质，及时补液，维持其生命特征，具有置管时间长、穿刺成功率高的优点，但如果管理不当，容易出现管道堵塞情况[4]。因此，需要加强管道管理，采取针对性护理干预，使得不良事件发生率得以减少。预见与针对性护理干预，通过加强巡视力度，定期对护理人员进行培训，使其冲管及封管技能得以提高，提高其应变能力，能及时采取有效的解决措施，出现管道堵塞情况后，及时采取措施加以处理，减少管道不良事件发生。本次研究中，观察组患者实施预见与针对性护理干预后，管道堵塞发生率及管道感染率得以明显减少。
综上所述，实施预见与针对性护理干预后，管道堵塞发生率及管道感染率得以明显减少，大大减少ICU患者不良事件的发生。
参考文献：
[1]胡彩珍. ICU病人中心静脉导管堵塞的原因分析与护理[J]. 全科护理, 2017. 09(6)：71-72.
[2]董艳辉. ICU患者中心静脉置管的临床应用及护理[J]. 中华现代护理学杂志, 2016,42（78）：102-103.
[3]李莉. 集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量及感染预防的影响[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(7):959-962,987.
[4]董慧君. 套餐化护理管理模式在ICU中心静脉导管置管与维护中的应用[J]. 全科护理, 2016, 14(31):3322-3324.
论文作者:汪锋 庄茜 李慧
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：管道论文; 患者论文; 发生率论文; 感染率论文; 静脉论文; 针对性论文; 导管论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;