刘昌禄
贵州省纳雍县人民医院 贵州纳雍县 553300
摘要：目的：分析CT在肺结核诊断中的价值。方法：选取2014年06月至2015年01月期间入住我院行检查并已由专家确诊为肺结核的62例患者作为研究对象，分别对其进行CT检查与X线检查，并对结果进行有效统计与分析。结果：CT检查结果显示，57例（91.4%）清晰显示肺结核病灶，X线则为47例（75.8%），两组检查结果的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将CT检查有效应用于肺结核的临床诊断中，不仅能有效提高临床诊断的准确率，而且还能较清晰的呈现出病灶形状与数量等，值得在临床诊断中极易推广与应用关键词：CT；肺结核；诊断；价值
肺结核不仅是一种较为常见的由结核菌作用影响而引发的肺部感染性疾病，而且还是世界范围内具有高死亡率的最古老传染病之一，发病可急可缓，主要以低热、消瘦、乏力纳差、盗汗等全身症状与慢性咳嗽咳痰、咯血等呼吸系统表现，严重危害着人们的身体健康，临床上常将其分为原发性肺结核（Ⅰ型）、血型播散型肺结核（Ⅱ型）、继发型肺结核（Ⅲ型）以及核性胸膜炎及其他肺外结核（Ⅳ型）。据相关调查显示，我国近几年来的肺结核患病率正逐渐增高，已成为世界上肺结核发病率最高的国家之一。在肺结核的临床诊断中，以X线检查与CT检查为最常用，在肺结核的临床诊断中具有十分重要的作用。为深入研究与分析CT在肺结核诊断中的价值，本文分别对2014年06月至2015年01月期间入住我院检查并已由专家确诊为肺结核的62例患者进行了CT检查与X线检查，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年06月至2015年01月期间入住我院进行肺结核检查并已由专家确诊为肺结核的62例患者作为研究对象，其中，男性38例，女性24例，年龄12~65岁，平均年龄（30.8±2.5）岁，所有入选患者的临床表现主要为低热、消瘦、乏力纳差、慢性咳嗽咳痰、胸闷、呼吸困难以及咯血等。在患者入院一周内，且征得患者及其家属同意的情况下，分别对其进行CT检查与X线检查。
1.2检查方法
分别对所有患者进行胸部螺旋CT扫描检查与X线胸部平片检查。（1）胸部螺旋CT扫描检查。本研究中所使用的螺旋CT机的层厚层距为10mm，条件为120kV，120~140mA，首先，于检查前3h，向患者详细介绍最大呼气末与吸气末的屏气方法；其次，检查时，取患者仰卧位，先平扫后再薄层扫描，薄层扫描的区域位置应位于患者肺部主要病变位置，值得注意的是，在扫描过程中，相关医务人员必须时刻提醒患者以胸式呼吸为主，以腹式呼吸为辅。（2）X线胸部平片检查。通常情况下，行X线检查均取患者正侧位片。
1.3统计学方法
选用SPSS22.0统计软件对本研究中的所有数据进行统计与分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料，并分别以t进行检验，两种检查方式的比较差异，则以P＜0.05表示其具有统计学意义。
2.结果
在本研究中，所有患者经CT检查与X线检查后，其检查结果分别为，CT检查结果中，发现肺结核病灶57例（91.4%），X线则为47例（75.8%），显著少于CT检查，如下表一所示，两组检查结果的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
目前，随着我国医学技术水平的不断发展与提高，有效的抗结核化学药物对肺结核患者的治疗已初见成效，但是，由于我国一些地区对结核病的诊断不规范、治疗不彻底，使耐药结核菌的产生与扩展，结核菌与免疫缺陷病毒的双重感染，至今我国结核病的发病形势十分严峻，每年因结核病死亡人数高达数十万，我国肺结核发病率近几年来一直高居首位，是当前危害我国人民健康的主要传染病之一。肺结核的病因明确，防有措施，治有办法，才有可能使结核病流行得到控制。
就目前而言，肺结核的诊断依据主要为临床症状、肺和胸的活检、结核菌痰检、纤维支气管镜检查分析以及影像检查等，其中，以痰涂片结核菌呈阳性或培养阳性为肺结核诊断的确切依据，但是，在临床诊断中，结核分枝菌痰检的阳性率仅为35%左右，因此，肺结核的临床诊断依然离不开影像学表现。虽然X线检查具有操作简便、快捷以及普及性高等特点，并能够明确病变部位、范围、类型以及性质等，但是由于其极易受操作技术与主客观条件的限制，加上其密度分辨率较低，很难清晰呈现出胸水隐盖部位心影后与肺门旁等隐匿部位的结核病，此外，若患者肺结核类型为不典型结合，X线检查极易将其与肺癌、肺炎混淆，导致误诊或漏诊。随着CT设备与技术的快速发展，其在肺结核临床诊断中的作用也越来越突出。与X线检查相比，CT检查具有的密度分辨率是X线检查的10~20倍，且能够清晰呈现出人体肺内任何部位的影像，此外，其不仅能够有效识别肺结核沿线支气管的播散情况，而且还能清晰显示早期肺结核的运动情况与结核病变内的钙化现象等，其诊断的准确率明显高于X线检查。
在本研究中，CT检查结果显示，57例（91.4%）清晰显示肺结核病灶，X线则为47例（75.8%），两组检查结果的比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明CT检查的诊出率明显高于X线检查，因此，在日后的肺结核诊断中，可将其首选方法。
参考文献：
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[3]黄建业，武光明，卢永红.胸部CT在肺结核诊断中的作用[J].中外医学研究.2013，11（01）：56-57.
论文作者:刘昌禄
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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