娄安华 牛建华 周艳博 张璐 刘顺芳
（河南平顶山平煤神马医疗集团总医院康复二区 河南 平顶山 467000）
【摘要】 目的:探讨脑卒中患者康复期的阶段性心理问题，采取针对性的心理护理措施，提高患者生活质量。方法:通过观察分析65例脑卒中急性期过后转入我康复科患者的心理活动变化，总结了一套切实可行的心理护理方法。结果: 三阶段心理护理干预能够有效改善患者的心理问题。结论:采用三阶段心理疏导护理，患者功能障碍恢复所需时间缩短，康复效果好，从而较大地提高了患者的生命质量。
【关键词】 脑卒中；康复期；心理护理；干预措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0286-02
脑卒中是临床上致残率、死亡率较高的疾病，目前，该病发病率不断上升，且呈现年轻化趋势[1]，约50%～70%的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担[2],突发疾病使患者心理上难以接受，出现各种不良情绪，对后期的康复效果带来不利影响。因此护理人员对脑卒中患者进行针对性的心理护理显得尤为重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我康复科对脑卒中后康复期患者采取三阶段心理疏导护理，收到比较好的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均来自我院康复科2014年10月～2015年8月收治的脑卒中后于康复期的住院患者，共65例，患者经神经内科治疗，急性期过后，遗留肢体功能障碍及言语功能障碍等，转入我康复科有康复意义的患者。其中男54例，女11例，脑梗塞52例，脑出血13例，年龄28～76岁。
1.2 方法
1.2.1通过我们的临床护理观察，发现脑卒中康复期患者存在阶段性心理问题，我们总结如下:第一阶段“否认期”，第二阶段“急躁期”，第三阶段“信心衰退期”。
1.2.2所采取的心理护理干预措施:（1）否认期，患者首先接受不了突然的不能行走生活不能自理的事实，对原先健康的自己突然成了患者无法接受，对家属发脾气，对医护人员粗暴无礼，觉得上天不公平，觉得自己不应该得病，否认自己得病的事实，生活不想依赖家属，想自己动手做，而事实上又做不了，处处表现为否认行为，不配合康复治疗，否认此事实，针对此阶段，耐心与患者沟通，给予充分的理解、照顾和尊重，告知患者，只有接受这个事实，投入到功能锻炼中，才能有望一天天好起来，告知患者许多病人来时是轮椅推着过来住院，出院时能自己步行，向患者介绍康复治疗效果好的成功例子，让“病人”向病人现身说法，激发患者树立康复的信心，积极配合康复治疗。（2）急躁期，患者接受了肢体不能动的事实，开始积极配合治疗，树立了很大的信心，希望能迅速站立起来，进入了“急躁期”，针对此期，告诉患者康复是一个循序渐进的过程，需要耐心，不能急，肢体功能的恢复是一点一点的，严格按治疗师制定的康复计划进行功能锻炼，在保证训练外的训练量的同时，既不能锻炼过度，也不能不积极主动锻炼，。多与患者及家属沟通，耐心向其讲解脑卒中的发病机理，危险因素，积极引导，消除患者的急躁情绪。（3） 信心衰退期，患者经过一段时间的康复治疗，肢体功能有了很大的改善，对康复充满信心，随即康复治疗效果进入了一个相对缓滞期，患者心理上出现了一个“信心衰退期”，患者感觉很难恢复到患病前的水平，出现了消极心理，闷闷不乐，看不到希望，觉得努力配合康复训练了还是没有恢复到自己理想的水平，不能积极主动配合功能锻炼。针对此期，多安抚患者，鼓励患者，向患者讲解功能恢复的规律，是需要一段时间的功能锻炼积累，然后出现一个质的改变，这样不断的循环往复，多给予针对性的心理疏导，激励患者建立更积极的思维模式，让患者重新燃起康复欲望的强烈信心。
2.结果
采用三阶段心理疏导护理，能使患者消除急躁心理、正视病情，树立康复欲望的强烈信心，患者的主动意识增强，能积极配合治疗师进行功能锻炼，从而功能障碍恢复所需的时间缩短，康复效果好，赢得了患者的赞誉。
3.体会
患者心情舒畅，情绪稳定，心理健康是一切治疗措施的基础，实际临床护理工作中，不仅要为患者提供全程的优质护理服务，而且要多关注患者的心理活动，多深入了解患者的所思所想，了解患者的情绪困扰所在，多观察多分析，提供有针对性的心理护理。当患者心理需要得到满足，其神经、内分泌和免疫功能均会增强，有助于脑卒中的早日康复[3]。
【参考文献】
[1]宋晓灵，曾蜀江，张中念.认知行为治疗对脑卒中后抑郁、神经功能缺损的疗效观察[J].四川精神卫生，2008，33（1）：813-814.
[2]王维治，罗祖明.神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社,2004:126.
[3]赵钛.现代偏瘫治疗学[M].北京：北京人民军医出版社,1996:150-151.
论文作者:娄安华,,牛建华, 周艳博,张璐,刘顺芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 心理论文; 脑卒中论文; 功能论文; 信心论文; 急躁论文; 事实论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;