谢红英
（四川省中江县人民医院 四川 中江 618100）
【摘要】 腰椎间盘突出一般是因为年轻时骨骼受凉或是经历过长期劳累导致的椎间盘以及腰椎发生退行性病变，椎间盘含水量流失，周围肌肉韧带失去弹性，变得比较松弛。周围组织因为炎症血流不畅等原因导致粘连肥厚、水肿，致使神经根容易受到刺激，使其相对应的肢体支配区的运动、感觉以及反射功能发生明显的感应变化。近年来，该病在临床上发病率逐渐增高，腰椎间盘突出症的护理工作在患者的病情恢复过程中占有重要地位。本文简单介绍了腰间盘突出症康复护理的基本知识，以及护理人员献出自己的责任心与爱心，能更好的帮助患者减轻痛苦，也使患者能更好的配合护理人员，从腰椎间盘突出症中早日的的恢复健康。
【关键词】 腰椎间盘突出；护理；体会
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0056-02
Love and responsibility - waist intervertebral disc prominent nursing experience
【Abstract】Lumbar disc herniation is usually because the young bone cold or experienced long-term fatigue caused by intervertebral disc and lumbar degeneration, intervertebral disc moisture loss, the surrounding muscle ligament elasticity, become more relaxed. The surrounding tissue adhesions caused hypertrophy, edema causes inflammation because of poor blood flow, resulting in nerve root easily stimulated, so that the corresponding limb innervation area of the motor and sensory function and reflection induced obvious changes. In recent years, the disease in the clinical incidence increased gradually, nursing of prolapse of lumbar intervertebral disc in the process of restoration plays an important role in the patient's condition. This paper simply introduces the basic knowledge of lumbar disc herniation with rehabilitation nursing, and nursing staff give their sense of responsibility and love, can help patients to reduce pain, also make the patient with the nursing staff can better, from lumbar disc protrusion in early Hui Fujian kang.
【Key words】 Lumbar disc herniation; Nursing; Experience
引言：腰椎间盘突出症是临床的多发病和常见病，患者由于对疾病缺乏正确的了解认识，病情容易反复发作。并且许多正常人无腰腿痛的症状，腰椎间盘也存在突出，但不会产生症状，因为只要突出的椎间盘没有挤压神经根，这样很容易被人们忽略。腰椎的平衡性大大降低，当腰椎经受到外界作用力时，椎间盘所受压力升高，从而破坏了椎间盘周围的纤维环，髓核的形状位置发生改变，导致神经根被改变了位置的椎间盘压迫。对于腰间盘突出，康复护理是至关重要的一环。
1.护理工作的思想认识
护理人员的态度以及自己的思想认识直接影响病人恢复情况。往往由于住院病人都会有些思想上的浮动，如忧虑、焦急、甚至是猜疑、恐惧、悲观等心理现象，护理人员与别人相处时，说话的声调表情、声音的大小、动作姿势、态度等都会对患者心理状态产生影响，病人希望从护理人员的言行中获得安慰、依赖和希望。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理工作者是白衣天使，但也是很辛苦的，用自己辛勤劳动帮助病人解除病痛，每时每刻都坚守在自己的工作岗位上，所有的节假日也毫不例外，这是护理工作的重要特点。所以在自己的思想意识上就必须适应这一点，自觉克服个人的种种困难，必要时放弃某些个人利益。用自己的爱心与关爱时刻照顾着病人，使其尽快恢复健康。
护士在工作中应该超越自我，因为我们服务的对象是人，因此应将病人作为我们的一切工作和出发点，想病人所想、痛病人所痛，这样就一定会取得病人的信任，得到病人的配合，而信任和配合的好坏，就直接关系到病人的治疗效果，如果取得了病人的信任，有时工作中的一些小的失误会取得病人的理解和谅解。自觉加强责任感，要有热爱本职工作和自觉献身护理事业的高尚品德，为自己的护理对象的健康事业贡献青春和智慧。
2.必要的熟练的技能
在行腰椎牵引前要先向患者讲解牵引的目的及注意事项，告知牵引者牵引当日可能会出现疼痛一过性加重、腰胀等不适症状，一般经卧床休息可缓解，开始腰椎牵引时牵引力不
宜太大，尤其在急性期重量应取体质量的一半为宜。在动作要领中特别要注意，首先是要稳重，动作要轻柔协调、有条不紊、灵活稳妥，不仅使病人获得安全感，也给人以体贴舒适的感觉；其次是要准确，操作准确无误，即动作严格按护理常规办事，恰到好处；再次是要速度，即手快，动作熟练，眼快，干净利落，用较少的时间高质量地完成任务；最后是质量，即效果好，质量高，病人能满意，自己也快乐。在护理工作中时间常与生命联系在一起，娴熟的技能往往赢来安全、挽救生命。这些都是护理工作的关键，这么多的工作需要有条不紊地去完成，因而护理的技术是广泛的、深刻的。因此我们要善于学习，勇于实践，不断进取，精益求精，努力提高自己的素质和本领。
3.腰椎间盘突出的护理准备工作
3.1 保障良好的心里沟通
患者的心理康复对机体功能的康复具有积极的推动作用。首先，要建立良好的医患关系，由于患者对相关的知识缺乏了解，在很大程度上忧虑保守治疗的质量及后期护理，对此存在疑虑。当然有的患者要长时间卧床休息，许多事情都不方便，常常产生烦躁焦虑情绪，这个时候护理人员就应及时主动地与该患者或者家属沟通，面带微笑，正确运用开导性的语言，以过去的成功病例和相关知识来安慰鼓励患者，使其增强对保守治疗的信心，消除患者的不良心理，积极配合治疗及护理工作。
同时配合临床医生掌握病人的病情特征,如腰腿疼痛的程度、范围,脊椎有无侧弯,感觉减退范围、程度、肌肉变化,有无姜缩,肌健反射有无改变等,以便与之前做对照。向病人介绍保守治疗手段的原理及优点和注意事项,并让病人了解治疗的程序,以取得护理的配合。
3.2 日常准备护理工作
每周尽可能洗澡一次，预防身体病菌的感染，细心协助主治医生做好治疗与护理工作。护理人员要注意患者平时的站姿,坐姿以及睡姿的合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌的功能锻炼,因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,促进新陈代谢,增加肌肉的反应性和强度,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性,灵活性和耐久性,从而 达到良好的治疗及预防作用,并在寒冷潮湿的季节应注意保暖,防止本病的复发。按常规，定期要进行血常规、肝肾功能、大小便标本化验、心电图及胸透检查。饮食以保证营养，宜高蛋白、高热量、高维生素食物，提高组织修复及抗感染能力，预防便秘，这对患者身体恢复有很大的好处。
4.具体护理措施
4.1 基本护理指引
指导病人在床上练习大小便避免因体位而使排便排尿困难,指导病人在床上练习直线翻身,即肩、腰臀在一直线上。怎么防止褥疮的产生呢？可以每天定时让患者要按脊椎骨折翻身法翻身，每隔两小时左右进行一次。这样可以保持整个脊柱平直，呈轴线式翻身，注意肩、腰、髋成在一直线，保持腰椎的稳定，切忌不要屈曲、扭转，需要翻身时动作轻缓。翻身同时按摩身体受压处，预防压疮的发生。有许许多多的原因可以影响病人的恢复，心理因素也可直接或间接影响治疗效果，当然还包括腰间盘突出的治疗方法、医患沟通、患者情绪、心理状态等其他因素。在床修正病人在一段时期以后往往会出现心理上的烦躁，诸多心理问题，甚至是自卑，包括焦虑及人际关系障碍等。在这个时候，护理人员就要及时处理疼痛，及时反馈锻炼的恢复情况，还要针对不同病人出现的各种心理问题进行耐心的解释，进行正确的引导安慰、鼓励患者配合康复护理工作。
4.2 引导锻炼
一般情况下，医护人员可以根据病人情况指导患者做五点法腰背肌锻炼。我们可以采取以下的具体方法: 双肘及双足撑起全身，仰卧用头部，使背肌尽力腾空后伸。当然这要根据病人情况，具体对待，如果进展不错，可在两周后改为四点法甚至是三点法进行锻炼。这个具体方法是: 全身腾空，用双手及双足撑在床上，呈一拱桥形。用三点法进行训练时，双用头部及足撑在床上，臂置于胸前，而全身腾空向后。之后可以适当加大运动量，这样腰背肌锻炼得以循序渐进时，在腰椎的生理曲度得以恢复的同时，这些可以减少慢性腰痛及腰椎不稳等其他后遗症。
由于治疗的方式不同，护理人员要根据病人的不同情况，应该具体制定相应的康复训练计划，对不同的患者指进行正确的功能锻炼。通过有效的股四头肌锻炼、踝关节锻炼、直腿抬高锻炼、腰背肌锻炼、蹬空踩车锻炼等康复训练，可以促进血液循环，预防肌肉萎缩，医护人员要积极鼓励患者做上肢体活动，此训练可以使患者了解自己肢体的肌力，当感觉运动能力改善后，以促进血液循环并使脊柱得到训练。
结语
腰椎间盘突出是一种严重影响人们工作，并多发于青壮年影响其生活能力的常见病多发病。但是近些年，与成人不同，青少年腰椎间盘突出症呈上升趋势，我国少年椎间盘尚未开始退变。此外，外伤是造成青少年腰椎间盘突出的另一个主要原因，多是因为不适当的体育活动直接或间接造成。总之，在临床工作中，“工欲善其身，必先利其器，” 护理人员必须提高对腰椎间盘突出危害的认识，以及对该病的治疗方法的认知，不断的加强自我学习，不断提高护理技能，加强自身的责任心、耐心，要相信在自己付出宽容和爱心的同时，必能收获一份属于自己的尊重、理解和支持。
【参考文献】
[1] 刘莉,马丽超. 腰椎间盘突出症的康复护理指导[J]. 中国实用医药. 2008(17).
[2] 陈秀仁. 腰椎间盘突出症保守治疗中严格卧床的观察与护理[J]. 内蒙古医学院学报. 2006(S1).
[8] 吕翠华,季永东,张建,季晓雯. 护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗患者康复护理依从性的影响[J]. 中国中医急症. 2009(07).
论文作者:谢红英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/7/31
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