（湖南省娄底市娄星区妇幼保健院产一科 湖南娄底 417000）
摘要：目的 研究对子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术联合米非司酮治疗的临床效果。方法 抽取我院子宫内膜异位症患者80例为研究资料，据措施差异分为对照（腹腔镜手术）和观察组（联合米非司酮），对比疗效、卵巢体积和卵泡窦卵泡数改善情况、月经恢复时间、排卵恢复时间、并发症。结果 观察组疗效97.5%，对照组85.0%，P＜0.05。观察组卵巢体积较小，卵泡窦卵泡数较多，月经恢复时间、排卵恢复时间明显较对照组短，P＜0.05。并发症5.0%，对照组20.0%，P＜0.05。结论 对子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术联合米非司酮治疗疗效显著，可在临床推广借鉴。
关键词：腹腔镜手术；米非司酮；子宫内膜异位症；治疗效果
近年来，在各种内外因素共同作用下，致使子宫内膜异位症成为临床妇科常见病和多发病，性交痛、月经紊乱、痛经为患者主要临床表现，病情较重者会直接导致患者不孕，严重影响着患者身体健康和生活质量。随着我国医疗卫生事业不断进步和腹腔镜技术不断改善，致使腹腔镜手术被用于广泛质量子宫内膜异位症；但研究发现在手术治疗基础上联合药物干预，不仅可提高临床疗效，还能改善患者预后情况[1]。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2018年1月-2019年2月内的子宫内膜异位症患者80例分为2组，其中对照组（n=40）：年龄22-38岁，平均（30.03±5.15）岁；观察组（n=40）：年龄23-38岁，平均（30.45±5.22）岁；对比80例患者资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：腹腔镜手术单纯治疗：月经结束后1周实施手术；气管插管，全麻，取头低臀高膀胱截石位；建CO2气腹置腹腔镜，仔细探查盆腔病灶和脏器情况。观察子宫、输卵管；用钝、锐器分离盆腔粘连，恢复盆腔解剖结构。电凝处理病灶。术后冲洗盆腔（0.9%氯化钠），涂抹透明质酸钠防止盆腔粘连。抗生素常规抗感染治疗。
观察组：腹腔镜手术联合米非司酮治疗：手术措施同对照组；口服12.5mg米非司酮片，12.5mg/次，1次/d，治疗6个月。
1.3观察指标
1.3.1对比分析两种模式下两组患者临床疗效；显效（经治疗后月经紊乱等症状完全消失，经B超检查示盆腔无包块，实验室指标恢复正常，阳性体征消失），有效（经治疗后月经紊乱症状有所好转，B超检查示盆腔无包块，实验室指标逐渐趋于正常），无效（经治疗后月经紊乱症状、实验室指标无明显改善，仍存在阳性体征）；（显效+好转）/总例数×100%=总疗效[2]。
1.3.2对比分析两种模式下治疗前后两组患者卵巢体积和卵泡窦卵泡数改善情况；
1.3.3对比分析两种模式下两组患者月经恢复时间、排卵恢复时间、并发症（恶心呕吐、头晕头痛、乳房腹部胀痛）发生率；
1.4统计学
此次研究所有数据均用SPSS22.0软件实施计算，其中计量资料使用“t”值实施计算和检验，平方差用“?x±s”表示。计数资料使用卡方“?2”检验，百分数（%）表示，两组研究对象产生的数据资料，以P值在0.05区间（P＜0.05）表示存在统计学差异。
2、结果
2.1对比分析两种模式下两组患者临床疗效
观察组为97.5%，对照组为85.0%，观察组VS对照组，观察组疗效较好，P＜0.05，见表1。
2.3对比分析两种模式下两组患者月经恢复时间、排卵恢复时间、并发症情况
结果显示观察组患者月经恢复时间、排卵恢复时间明显较对照组短，并发症5.0%，对照组并发症20.0%，P＜0.05，见表3。
表3：两组患者月经恢复时间、排卵恢复时间、并发症对比
3、讨论
子宫内膜异位症是一种侵袭性极强的疾病，并且后期复发率较高，是目前临床导致女性患者不孕的主要疾病；随病情进一步进展，可对患者生育能力和生命质量造成严重威胁。因此对患者实施及早治疗措施至关重要，可明显改善其生育功能的同时提高生命质量。目前临床治疗该病，主要以缓解痛经症状、消除内膜异位病灶，并且在上述基础上使用药物促进患者排卵并恢复生育功能等措施为主。
腹腔镜手术是现阶段临床治疗子宫内膜异位症的主要术式，通过在腹腔镜辅助下，可以完全切除内膜异位病灶，因此临床疗效较好。但临床研究证明子宫内膜异位症病灶具有一定的增生性、浸润性以及种植性，所以单纯实施腹腔镜手术治疗疗效欠佳，患者后期会出现一系列的清除不彻底、病灶破裂等现象，从而导致临床复发率较高，患者预后效果较差。近年来大量研究报道指出腹腔镜术式联合药物治疗子宫内膜异位症可有效弥补腹腔镜手术单纯治疗的弊端。
米非司酮属于孕激素受体拮抗剂，是一种新型为临床常用的治疗子宫内膜异位症的药物，在腹腔镜手术后应用具有良好的辅助治疗效果。米非司酮可通过丘脑-垂体-卵巢轴系统从而整体降低机体内分泌促卵泡成熟激素、孕酮分泌水平以及雌二醇，并且还可以对激素受体表达进行抑制，从而有效抑制卵泡发育，降低机体内雌激素水平，促进子宫内膜退化直至凋亡[3-4]。
此研究结果显示观察组疗效高达97.5%，经治疗后患者卵巢体积较对照组小，卵泡窦卵泡数较对照组多，且月经恢复时间、排卵恢复时间明显较对照组短，并发症仅为5.0%；由此可见较单纯手术治疗而言，腹腔镜手术联合米非司酮治疗疗效更为显著。并且此研究所得结论与前人基本保持一致。
综上所述，腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效较佳，建议在临床推广应用。
参考文献
[1]高剑华，陈玉蓉，崔静，etal.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症效果观察[J].山东医药.2017，57（10）：72-74.
[2]鲁霞，曹党恩，肖琛嫦.腹腔镜手术联合米非司酮在子宫内膜异位症治疗中的临床效果观察[J].中国急救医学，2015，5（s2）：172-173.
[3]张正宇.米非司酮联合腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者血清VEGF、VEGFR及MIF水平的影响[J].标记免疫分析与临床，2016，23（9）：1038-1040.
[4]王阳春，周梅冰，彭利军.腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（7）：191-192.
论文作者:李拥华
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：内膜论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 卵泡论文; 子宫论文; 手术论文; 异位症论文; 《航空军医》2019年3期论文;