摘要：随着我国经济的快速发展，人民生活质量的提高，医疗设备的不断发展和更新，医院规模、医疗环境和医疗模式发生了巨大的变化。本文研究了新形势下特大型医院项目的质量管理。
关键词：特大型医院；建筑质量；安全性
一、我国的医院发展的两个阶段
在过去的二十年中，中国的医疗卫生事业发展迅速。医疗卫生服务的面貌发生了根本性的变化。在中国的许多医疗和医疗技术已经处于世界领先地位。在过去的二十年中，在中国医疗事业的发展可以分为两个阶段根据财政投入。
1、改进医疗设备级
从上世纪70年代末到90年代中期，我国各地的医院都集中在设备的安装上，并努力组织财务资源购买各种医疗器械和医疗设备，尤其是大型的影像设备。这一阶段后，医疗设备严重短缺的现象发生了根本性变化，医疗技术得到了很大的改善。20世纪70年代末，只有少数X-CT设备在中国，现在有一个省数十人。在中国第三医院医疗设备总金额超过1亿元。在农村和贫困地区，医疗设备仍然缺乏，但随着社会经济的发展，医疗体制改革将逐步得到解决。医疗保健院每年仍投入医疗设备建设，但主要用于更换设备、维护管理或增加数量，以提高医疗设备的效率。该计划相对较强，周期相对较长。这与前二十年不同，注重投入，解决品种不全的问题。
2、改善医疗环境阶段
医院病房条件是医院硬件的骨干部分。目前，全国各地医院的一般病房面积不足，病房条件落后，不能满足患者的治疗要求。房间紧张，布局不合理，严重影响医学、教学、科研的发展。不足的病房和落后的状况已成为中国医疗卫生事业的发展的严重障碍。它还限制了先进的医疗设备和先进的医疗技术的作用，充分服务于社会服务。90年代中期以来，国内许多医院，特别是大型医院，开始注重改善医疗环境，积极拓展和改造现有病房楼，或建设先进的现代病房楼。这种发展趋势也引起了各界的关注和支持，医院建设的重心也转向了疾病。在住宅建设中，医院建设进入了“改善医疗环境”的阶段。
二、人性化空间设计
为了满足不同患者在医院设计和建设中的需要，进行了“人机工程学”的设计。在医院的建筑设计和施工中，对设备、仪器、设备的特殊性进行了具体设计，以满足不同患者的需要。医院设施满足不同人群的需要，为老年人提供无障碍设施和设施。病房、诊室、诊疗室按需要多元化。
医院建筑和医疗工作与患者密切相关。医院建筑的质量直接关系到医疗质量和患者和医院工作人员的安全。建筑的质量应该是最好的，至少它是合格的。然而，近年来，建筑市场的管理更加混乱，施工质量严重下降，医院建筑也不例外。
医院建筑质量内外有两个因素。医院作为医院，更注重建筑布局和功能的外部条件，注重建筑与环境的协调，忽视内部质量。同时，建筑压力水平的不合理竞争和整体技术管理水平的不均等是导致医院工程质量下降的外部因素。医院建筑质量的下降不仅造成严重的经济损失，而且直接影响医疗服务，严重危害医院的社会效益。因此，合同必须选择质量好、管理水平高的合同。同时，医院必须高度重视施工质量，并组织有效的管理机构做好质量管理工作。
三、认真抓好重点工序关键环节质量监控
建筑工程项目工序繁杂，交叉项目多，人工操作量大，机械化水平相对低，造成质量波动幅度大，稳定性差。只有按工程的特点和规律抓住工程的主要环节和关键工序加以控制，才能对质量进行有效的监控。
1、抓好基础阶段主要工序质量：基础开挖后，严把验槽质量关。这是关系到整体建筑物安全及设计承载能力是否达到要求的关键工序。地质勘察、施工技术和设计及质量 监督以及建设单位工程项目主管人员必须到场，进行现场验槽定论，各方签字后，隐蔽验槽记录生效，方可进行下一工序。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对验槽中提出的局部地基及基础加深加固 处理方案，应严格按照方案一丝不苟的执行并实施验收。
2、抓装修阶段的主要工序质量：内装修抓好抹灰工序，外装修应抓好屋面防水及外饰面装修施工。外装修项目施工时对温度及自然条件有选择性，故应避开冬、雨季施工。在施工中除了抓好外部线条控制，还要选择抗老化性能好、变性小的外装修及防水材料，提高外装修的耐久性，保证质量。
3、抓 水、电、通、卫的施工操作质量：水电暖卫项目直接影响使用功能。它的关键在于施工具体操作质量以及随主体施工时的预留孔、洞、件的质量。预留配合不好，会 造成装修阶段的工序倒置，发生敲、凿现象，给水、暖、卫项目的具体操作带来困难。无法按操作程序严格施工，引起跑、冒、滴、漏。因此，在施工时，严格按施 工工序进行，避免漏项。经常检查施工单位对设计图纸掌握的情况。
4、抓主要工序的同时抓好不便分割又贯穿于各工序技术性较强的工作：现场计量、现场结构件的强度试验、原材料抽检试验等。应严格执行施工规范及操作规程，搞好现场监督，留好第一手技术数据资料，把好技术关，保证工程质量。
四、严把主材料质量关
随着建筑市场的不断发展，建材市 场日益活跃，但假冒伪劣产品泛滥成灾。国家现行的工程承包方式以包工包料为主，工程施工单位承包工程后，往往不从管理要效益，而是片面地追求低价格材料， 借以降低施工成本，这给伪劣产品大开方便之门，严重影响了工程质量。医院在发包合同中，应对关键的材料及大宗量建材，约定质量标准或指定名优产品。对关系 到建筑物筋骨的结构性材料，如钢材、水泥、结构承重件以及关系到使用的大中型医疗器械设备，要强制指定生产厂家或品牌。对玻璃、门窗、阀门、暖卫配件等大 宗材料，不能只采样进货，必须现场检验批量货物。对已购进的不合格材料，责令施工单位退货，不得使用。对一些由施工方订购的又必须通过运转或运行一个阶段 之后才能发现产品质量问题的设备，如医用电梯、加压设备、医疗设施及配套设备等，应进行特殊的质量管理，保留运转期质量质疑权及索赔权，在合同中对此应规 定质量保证金。如发生质量问题，敦促施工单位尽快更换不合格产品，施工单位拒不更换时，医院应立即组织进货安装，扣除质量保证金全额，并加倍抵扣此项工程款。
五、施工管理中的安全管理措施
1、提高安全意识，充分认识安全管理的重要性
众所周知，建筑业是一个高风险行业，因此，对安全管理和安全管理人员的要求也很高，需要管理者明确自己的责任和义务，真正实现安全生产。根据相关调查，大多数建筑工地的安全管理一直不严。一方面，领导不重视安全管理。一方面是由于缺乏员工意识。为此，领导班子首先要提高认识，重视安全工作及其重要性，建立健全安全保障体系，逐步落实对人民群众的安全责任，加大对施工现场的检查，做好培训教育工作。提高他们的安全意识和自我保护意识。
2、改善施工条件确保施工安全
在工程建设管理中，施工条件的质量也在一定程度上决定了工程的安全管理效果。因此，企业管理者应具有安全意识，尤其是第一人的安全意识，然后根据安全法规可以避免安全隐患。在施工过程中，不断完善施工条件，结合实际施工要求，为职工创造良好的工作环境。条件下，可以说这也是提高施工安全管理的有效途径。
结语
在今天的物质丰富的社会，随着中国社会主义市场经济体制的实施，在各行各业的激烈竞争加剧。医疗建筑是社会文明进步的重要标志之一。它的发展与人们的生活水平息息相关。它不仅是提高大型医院质量的途径，也是新时期构建社会主义和谐社会的必要能力，只有认真执行施工过程各阶段的质量管理，认真落实安全。TY建筑管理，医疗环境的设计与个性化设计。
参考文献
[1]陈惠华.医院建筑设计与设备(中国建筑工业出版社).
[2]祝敬国.上海博物馆智能建筑工程实践[J](智能建筑，1997年11月).
论文作者:陈扬华
论文发表刊物:《基层建设》2018年第17期
论文发表时间:2018/8/8
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