海安县皮肤病医院药剂科
【摘 要】目的：分析皮肤科门诊处方中出现的不合理用药情况，为提高皮肤科临床用药合理性提供参考。方法：选取2015年7月～2016年7月我院皮肤科门诊处方5976例，以推荐药物使用量（DDD）与药品说明书为参照标准，分析处方中出现的不合理用药现象。结果：皮肤科门诊处方中使用抗生素比例占24.83%（1484/5976）；其中单一抗生素与联合应用抗生素的比例差异有统计学意义（P＜0.05）；主要常用药物为依巴斯汀片，占37.40%（2235/5976），其次为氯雷他定片，占32.18%（1923/5976）；不合理用药处方占2.11%（123/5976），不合理用药的主要类型为药物配伍不合理，占43.90%（54/123），其次为使用疗程过长，占25.56%（31/123）。结论：皮肤科门诊存在一定的不合理用药现象，应采取针对性预防措施，确保患者用药安全。
【关键词】皮肤科；门诊；不合理用药
为了解皮肤门诊处方的药物应用情况，分析不合理用药的发生原因，提出针对性的预防措施，改进皮肤科临床用药的合理性，提高临床疗效，确保患者用药安全，本研究分析了2015年7月～2016年7月我院皮肤科门诊处方的用药情况，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月～2016年7月我院皮肤科门诊处方5976例，纳入标准：①患者均为成人；②均为西药、中成药处方；③涉及内服与外用等多种给药方式；④排除应用中药汤剂的处方。
1.2 方法
对上述5976例处方所用药物种类、剂量进行全面分析，以推荐药物使用量（DDD）与药品说明书为参照标准，分析处方中出现的不合理用药现象，记录及统计相关结果。
1.3 不合理用药判断标准
①DDD值：按WHO及《新编药物学》（第16版）规定的用药剂量。用药频度（DDDs）=药品消耗总量/推荐药物使用量；药物利用指数（DUI）= DDDs/用药总天数，DUI值接近1表示处方用药合理性较高。
②药品说明书。如果处方所用药品未被WHO及《新编药物学》收录，则按药物说明书规定剂量进行判断。
1.4 统计学方法
使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用?2检验，P<0.05表示差异有显著性意义。
2 结果
2.1 抗生素使用情况
皮肤科门诊处方中使用抗生素比例占24.83%（1484/5976）；其中单一抗生素与联合应用抗生素的比例差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
随着抗生素、激素类药物的广泛应用，皮肤科临床用药合理性日益引起广大临床工作者的重视。本研究结果显示，皮肤科门诊处方中使用抗生素比例占24.83%（1484/5976）；应用较多的药物为抗组胺药物，其中依巴斯汀片占37.40%（2235/5976），氯雷他定片占32.18%（1923/5976），这与已有研究结论基本一致[1]。
本研究结果还显示，在5976例皮肤科门诊处方中，不合理用药处方占2.11%（123/5976），不合理用药的主要类型为药物配伍不合理，占43.90%（54/123），其次为使用疗程过长，占25.56%（31/123）。分析其主要原因有[2-3]：①临床用药与患者症状指征不符，例如患者皮肤病出现破损，但医师应用抗感染药物；②用量剂量与给药频次不合理，例如应用时间依赖性抗生素或浓度依赖性抗生素时未根据药物特性适当调整给药剂量与频次。③用药方案不合理，例如未根据药敏试验结果选用抗生素，药物配伍不正确等。
针对上述皮肤科不合理用药现象，建议采取以下预防措施[4-5]：①严格根据患者临床表现、化验检查结果开具处方，提高诊断与治疗的准确性；②根据患者病情严重程度及药物性质科学调整用药剂量与给药频次；③加强药敏试验分析，选用适当的抗生素。④联合用药时应考虑不同药物是否存在拮抗反应，提高药物配伍的科学性。
综上所述，皮肤科门诊存在一定的不合理用药现象，应采取针对性预防措施，确保患者用药安全。
参考文献：
[1]史伟，李忠东，伊娜.皮肤科门诊不合理用药处方的帕累托图分析[J].临床药物治疗杂志，2013，11（01）：57-59.
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[5]刘素霞，雍磊，包左义.复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，19（3）：289.
论文作者:王海蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
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