【摘要】 目的：探究奥塔戈运动在脑出血后遗运动障碍老年患者跌倒预防中的作用。方法：将在我院进行治疗的42例脑出血后遗运动障碍老年患者随机分为实验组（n=21）和对照组（n=21）。对照组采用常规护理模式，实验组采用常规护理联合奥塔戈运动护理模式。比较两组患者干预前、干预6周、干预24周后的肢体运动功能评分（FMA）及跌倒效能量表（MFES）评分。结果：干预6周、干预24周后两组FMA评分及MFES评分均升高；实验组干预24周后的FMA评分及MFES评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥塔戈运动有利于提高脑出血后遗运动障碍老年患者的运动功能，在跌倒预防中效果良好。
【关键词】 奥塔戈运动；脑出血后遗症；运动障碍；老年
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0021-02
The role of Otago exercise in the prevention of fall in elderly patients with cerebral hemorrhage
Zhao Xiaoli, Zeng Lingqiong(Corresponding author).
Department of Neurology, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China
【Abstract】Objective To explore the role of Otago exercise in the prevention of falls in elderly patients with cerebral hemorrhage and dyskinesia. Methods 42 elderly patients with cerebral hemorrhage and dyskinesia treated in our hospital were randomly divided into experimental group (n=21) and control group (n=21). The control group used the routine nursing mode, and the experimental group was treated with routine nursing combined with the Otago exercise model. The limb motor function score (FMA) and fall response energy (MFES) scores were compared between the two groups before intervention, 6 weeks and 24 weeks after intervention. Results After 6 weeks of intervention and 24 weeks of intervention, the FMA and MFES scores increased in both groups. The FMA score and MFES score of the experimental group after 24 weeks of intervention were significantly higher than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Otago exercise is beneficial to improve the motor function of elderly patients with cerebral hemorrhage and dysmotility, and it has a good effect in fall prevention.
【Key words】Otago exercise; Sequelae of cerebral hemorrhage; Dyskinesia; Old age patients
脑出血为脑血管重症疾病之一，具有较高的发病率、死亡率及致残率[1]。脑出血后遗症是导致老年患者躯体功能下降及活动受限的重要因素，同时也是跌倒发生的危险因素[2]。因此，为预防跌倒选择有效的方式提高脑出血后遗运动障碍老年患者运动功能具有重要临床意义。奥塔戈运动是一种个体化的、循序渐进的训练肌力及平衡功能的运动康复项目[3]。本研究旨在观察奥塔戈运动在脑出血后遗运动障碍老年患者预防跌倒中的作用，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
将2016年3月—2018年3月在我院进行治疗的42例脑出血后遗运动障碍老年患者按照随机数字表法分为实验组（n=21）和对照组（n=21）。实验组中男12例，女9例；平均年龄（68.1±7.3）岁；脑出血后运动障碍平均病程（7.7±1.2）年；文化程度：文盲5例，小学8例，初中5例，高中及以上3例。对照组中男13例，女8例；平均年龄（69.7±7.6）岁；脑出血后运动障碍平均病程（7.8±1.3）年；文化程度：文盲4例，小学9例，初中6例，高中及以上2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。此次研究，所有患者及家属均签署知情同意书。
纳入标准：（1）症状、体征或影像学等相关检查符合《中国脑出血诊治指南(2014)》[4]中相关标准。（2）经医师确诊符合脑出血后遗症，且具有运动障碍。（3）年龄≥60岁，生命体征平稳且神志清醒。
排除标准：（1）合并严重心血管疾病、骨关节病或其他导致无法进行康复训练或对训练产生影响的疾病者。（2）具有听力或认知严重障碍、失语、精神疾病者。
1.2 研究方法
对照组：采用常规护理，包括严密监测生命体征、按医嘱用药、口头健康宣教等，鼓励患者出院后积极参与日常活动。实验组在对照组的基础上采用奥塔戈运动，具体如下：（1）成立小组：小组成员包括神经科医师、康复医师及护士。根据患者自身机体状况和病情评定患者躯体功能状态，选择适宜的运动量及运动强度，制定具有针对性的奥塔戈运动训练方案。（2）健康宣教：向患者及患者家人发放《奥塔戈运动指南》，讲解该运动的作用及意义，鼓励、引导患者进行提问并耐心回答。（3）护理人员为患者讲解个体化奥塔戈运动训练方案，指导并协助患者进行训练，必要时亲自示范直至患者明白。训练内容包括热身运动、肌力训练及平衡功能训练，每周练习2～3次，每次持续30min左右，训练由易至难、循序渐进，院内训练持续6周。（4）患者出院后由家属从旁协助持续进行奥塔戈运动训练，每2周予电话随访，每4周予门诊随访，监督查看患者执行情况。两组患者均于院内干预6周，并于出院后连续随访干预24周。
1.3 观察指标
比较两组患者干预前、干预6周、干预24周后的肢体运动功能评分（FMA）及跌倒效能量表（MFES）评分，上述两量表评分越高表明患者肢体运动功能及预防跌倒效能越高[2]。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS17.0进行统计学分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
干预前，两组FMA评分及MFES评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6周、干预24周后，两组FMA评分及MFES评分均较干预前升高；实验组干预24周后FMA评分及MFES评分均显著高于对照组同期，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。
表 两组患者干预前后FMA评分及MFES评分比较（x-±s，分）
注：与组内干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预24周比较，bP＜0.05。
3.讨论
脑出血后遗症是指脑出血发生6个月出现的运动障碍、认知障碍或语言功能障碍等[5]。而老年人由于身体机能呈萎缩性及进行性退变，更易发生运动障碍及跌倒。跌倒可致老年患者骨折及软组织严重受损，同时有研究指出[6]，存在害怕跌倒的慢性脑卒中老年患者的平衡障碍、负面情绪明显增加，不利于患者预后。
奥塔戈运动由新西兰相关研究者提出，旨在通过提高机体运动及平衡能力有效预防老年人跌倒[7]。本研究结果显示，干预6周、干预24周后，两组FMA评分及MFES评分均较干预前升高；实验组干预24周后FMA评分及MFES评分均显著高于对照组同期，提示奥塔戈运动在脑出血后遗运动障碍老年患者跌倒预防中效果良好。经分析，奥塔戈运动遵循科学、循序渐进的原则，根据患者个体情况制定出具有针对性、安全性、有效性的运动方案，通过提高脑出血后遗运动障碍老年患者的肌力及平衡功能达到预防跌倒的目的，通过随访机制巩固、提高患者训练效果，在提高患者运动功能的同时，科学良好的训练有利于改善老年患者焦虑、抑郁等不良情绪，从而保持患者身心健康。
综上所述，奥塔戈运动有利于提高脑出血后遗运动障碍老年患者运动功能，在跌倒预防中效果良好。
【参考文献】
[1]王薇，李景，李文菊.急救护理对脑出血患者神经功能恢复及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21(18):160-162.
[2] Kuys S S,Bew P G,Lynch M R,et al.Activity Limitations Experienced by People With Stroke Who Receive Inpatient Rehabilitation:Differences Between 2001,2005,and 2011[J].Arch Phys Med Rehabil,2014,95(4):741-746.
[3]李莺，程云，赵丽蓉，等.奥塔戈运动对老年脑卒中患者害怕跌倒的影响[J].中华护理杂志，2014，49(12):1442-1447.
[4]中华医学会神经病学分会.中国脑出血诊治指南(2014)[J].中华神经科杂志，2015，48(6):435-444.
[5]秦懿囡，杨红玲，张杰，等.针刺治疗脑出血常见后遗症临床研究进展[N].辽宁中医药大学学报，2017，19(2):130-132.
[6] Schmid A A,Arnold S E,Jones V A,et al.Fear of Falling in People With Chronic Stroke[J].Am J Occup Ther,2015, 69(3):6903350020p1.
[7]李寰，智冬梅，石磊，等.奥塔戈运动对脑出血后遗运动障碍老年患者运动能力和跌倒效能的影响[N].护理学报，2016，23(10):44-48.
论文作者:赵小莉,曾令琼（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/17
标签：患者论文; 脑出血论文; 评分论文; 老年论文; 实验组论文; 运动障碍论文; 功能论文; 《医药前沿》2019年4期论文;