泰安市第一人民医院 271000
【摘要】 目的 对心理行为干预对改善老年肿瘤患者焦虑抑郁情绪的效果予以探讨分析。方法 随机选取 68例老年肿瘤患者，将其均分为 2 组，分别作为对照组与观察组。对对照组患者实施常规护理，对观察组患者在实施常规护理的基础上再加用心理行为干预。对 2 组患者均采用 SAS 和 SDS 评估量表，分析两组护理效果。结果接受治疗后，2 组患者的焦虑抑郁评分比治疗前均有所下降，且观察组患者的焦虑抑郁评分下降幅度要显著大于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将心理行为干预应用到老年肿瘤患者的临床治疗中，能够有效控制焦虑抑郁程度，显著提升患者的临床治疗效果，值得推广。
【关键词】老年肿瘤患者焦虑抑郁 心理护理干预 影响
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-206-01
由于肿瘤疾病的治疗难度比较大，绝大多数老年患者在治疗的过程中，都会产生恐惧、焦虑、抑郁、紧张等诸多不良的心理情绪，且抑郁的情绪会严重影响到患者的临床治疗效果[1]。本研究旨在探讨心理行为干预对改善老年肿瘤患者焦虑抑郁心理的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2014年5月~2015年4月在我院接受治疗的 68例老年肿瘤患者，将其均分为 2 组，分别为对照组与观察组。其中对照组 34 例中女 14 例，男 20 例，平均年龄为（64.8±2.2）岁，平均病程为（5.2±1.6）年；观察组 34例中女 15 例，男 19 例，平均年龄为（65.0±2.3）岁，平均病程为（5.4±1.8）年。2 组患者的性别、年龄、病程等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对对照组患者在整个治疗过程中给予常规护理。对观察组患者在常规护理的基础上再加用心理行为干预，具体措施为：
1.2 .1心理干预 具体方法包括：①宣传教育。患者入院后多数患者由于对癌症认识不足， 害怕死亡等引起恐惧、害怕等心理。此时，护士帮助患者建立生活的自信，首先和患者建立良好的护患关系，根据患者不同年龄、职业等采取相对的沟通方法，并有计划的向患者宣传相关疾病知识，树立和疾病斗争的信心，让患者主动配合医生的治疗，从而提高临床治疗效果[2]。②同情、关心，帮助患者走出孤独、抑郁心理。护士在护理过程中根据患者表现出的不同心理状况进行针对性护理。鼓励患者说出自己内心的焦虑抑郁心理。同时，做好患者亲人的心理工作，了解患者心理需要，尽可能满足患者合理的要求。③宣泄、转移、耐心疏导，帮助患者走出负面心理。对于焦躁等心理，护士需耐心安抚，并进行积极有效的疏导，善于运用移情法等扮演患者角色，倾听患者内心的痛苦，使患者得到宣泄。同时，加强对患者的解释、诱导等，让患者得到解脱和安慰。
1.2 .2行为干预 主要采用综合性放松训练进行行为干预：患者置于安静的室内，温度适宜、
光线柔和，平躺于治疗床上，先进行渐进性肌肉放松，从上到下，先紧张后放松，依次对各组肌群进行练习，直至全身肌肉放松。然后用耳机以合适的音量播放中国音乐学院音乐治疗中心录制的“音乐减压放松系列 CD”；聆听音乐的同时配合个体化指导用语，引导患者进行想象，内容可以是秀美的自然风光，以及患者过往生活中美好的体验和记忆。每日上、下午各 1 次，每次 30 分钟。
1.3 焦虑抑郁评定标准 对 2 组患者治疗前、后用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评分[3]，SAS、SDS 均为 20 个项目，采用四级评分制，分数越高则表明患者的焦虑抑郁症状越严重。
1.4 统计学方法 计量资料采用 t 检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
注：治疗前与对照组比较 , aP>0.05 ；治疗后两组比较 , bP<0.05
2组患者接受治疗后，通过 SAS 和 SDS 评估量表对其治疗前、后的焦虑抑郁评分进行比较分析。结果显示，观察组患者的焦虑抑郁评分下降幅度要显著大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
3讨论
由于癌症病情的严重性和极高的病死率，使得癌症患者相较于其他患者而言更为脆弱，心理功能紊乱更为严重。大量研究报道，老年肿瘤患者的焦虑抑郁症发病率要显著高于其他疾病的老年患者[4]，由于肿瘤疾病的治疗时间比较长，治疗难度相对比较大，治疗效果往往不是特别的显著，因此患者在治疗的过程中会过于担心自身的疾病，从而产生焦虑、压抑、忧愁、闷闷不乐等诸多消极情绪，无形中提升了患者焦虑抑郁症的发病率。
心理护理是指在临床护理实践中，以心理学的理论为指导以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法技术改变护理对象不良心理状态和行动，促进其康复或保持健康的护理过程。心理护理的意义： ①有助于预防心身疾病的发生或恶化；② 有助于增强病人的抗病能力；③有助于临床治疗和护理的顺利实施；④有助于发挥药物和手术的疗效；⑤有助于建立良好的人际关系。心理护理的目标：满足病人的合理要求；提供良好的护理环境；消除不良情绪反应；提高病人适应能力[5]。渐进性肌肉放松训练通过有意识地控制随意肌，不仅能使患者保持轻松愉悦的情绪状态，还能使大脑皮层处于较低的唤醒水平，起到调整机体器官功能的作用[6]；音乐刺激可促进神经递质释放，调节大脑皮质、丘脑下部、边缘系统，增进机体内部稳定状态，改善器官功能，配合个体化的意象引导，对大脑的整合和认知起到叠加效应，缓解患者紧张状态的同时，激发人体潜能，减轻应激反应，最终达到协调身心的目的[7]。
结果表明，对老年肿瘤患者实施行为心理行为干预，以身心相互作用理论为依据，综合效果显著。观察结果表明，经过心理行为干预的研究组患者治疗后 SAS、SDS评分改善效果均显著优于仅实施常规护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。证实对于老年肿瘤患者，在常规护理的基础上结合心理干预措施，可有效提升其心理健康水平和疾病应对能力，提高生活质量[8]，进而对疾病的治疗产生有益的影响，改善患者预后。
参考文献
[1]张永红，卢志红．恶性肿瘤患者的心理护理体会［J］．护理实践与研究，2007，4( 11) : 77 － 78．）
[2]夏婷.心理护理干预对老年肿瘤术后患者抑郁影响的临床研究[J].中国社区医师，2012，24（6）：427-429.
[3]张明园.精神科评定量表手册[M].第 2 版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：158-162.
[4]赵燕，张积仁，汪森明． 综合性心理治疗对癌症患者焦虑、抑郁情绪的作用［J］． 中国心理卫生杂志，2000，14( 6) : 422．
[5]张冬梅． 现代医学模式与心理护理［J］． 现代医药卫生，2004，20( 9) : 776．
[6]谭朝霞. 渐进性肌肉放松缓解四肢骨折择期手术患者焦虑状态的研究[J].医学信息（中旬刊），2010，5（4）：772-773.
[7]齐彦春.音乐疗法的相关问题及其临床应用[J].护理研究，2004，18（3）：473-474.
[8]姜会芳．实施心理干预提高恶性肿瘤化疗患者的生活质量[J].基层医学论坛，2009,13（24）:721
论文作者:孙宝玺
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
标签：患者论文; 心理论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 肿瘤论文; 老年论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;