（贵州省都匀市黔南州中医院神经内科；贵州都匀558000）
摘要：目的：针对体位摆放及关节锻炼在脑卒中早期康复治疗中的应用效果进行分析探讨。方法：本次研究选取资料为2014年2月至2016年2月期间在我科住院脑卒中导致偏瘫患者，共68例，将全部患者按照随机分配的原则，分为两组，对照组和观察组，各34例。对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上行早期康复治疗，包括对患者采取良肢体摆放以及进行关节功能锻炼。对比两组患者治疗前，以及治疗后的Barthel指数和FMA指数，以及并发症发生情况进行分析。结果：经过不同的治疗方法进行治疗后，Barthel指数和FMA指数上，观察组优于对照组，差异显著（P<0.05）；同时观察组的并发症发生情况明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：脑卒中患者的早期康复治疗中，根据患者所处的不同恢复期，对其采取相应的体位摆放和关节锻炼，能明显改善患者的恢复情况，同时可以将并发症减少，效果显著，值得在临床上进一步推广应用。
关键词：体位摆放 关节锻炼 脑卒中 肢体功能
脑卒中在临床上被称为脑中风，是一种发病非常迅速的脑血液循环出现障碍的疾病。当脑卒中发生时，如果不能及时进行有效救治，很有可能导致患者留下后遗症，造成身体的残疾，严重的可以导致患者死亡[1]。有研究表明，脑卒中导致的患者出现残疾的机率超过80%，可见其危害之重。本次研究就选取2014年2月至2016年2月我科收治的脑卒中导致的偏瘫患者，共68例，对体位摆放及关节锻炼在脑卒中早期康复治疗中的应用效果进行分析探讨。报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究选取的一般资料为2014年2月至2016年2月我科收治的脑卒中导致的偏瘫患者，共68例，全部患者都符合《中国脑血管病防治指南》里关于脑卒中的诊断，同时经过临床头颅CT确诊。将全部患者按照随机分配的原则，平均分为两组，对照组和观察组，各34例。对照组男20例，女14例，年龄54~76岁，平均（66.1±4.2）岁，其中有18例患者的左侧肢体出现偏瘫症状，16例患者的右侧肢体出现偏瘫症状，患者的上肢肌力中，有26例0级，8例Ⅰ级，患者的下肢肌力中，有25例0级，9例Ⅰ级；观察组男18例，女16例，年龄55~77岁，平均（65.9±4.6）岁。其中有17例患者的左侧肢体出现偏瘫症状，17例患者的右侧肢体出现偏瘫症状，患者的上肢肌力中，有28例0级，6例Ⅰ级，患者的下肢肌力中，有24例0级，10例Ⅰ级。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），可以比较。纳入和排除标准如下：
纳入标准：患者的GCS评分大于8分；患者的肢体存在着明显的运动功能障碍。
排除标准：排除非脑卒中导致的肢体肌肉张力异常的患者；排除存在着严重心血管疾病，及肝肾功能严重不全的患者；排除存在着老年痴呆等认知障碍，不能配合本次研究的患者。
1.2 研究方法
对照组患者采取常规的治疗方式来进行治疗，观察组和对照组的治疗方式相同，在此基础上，观察组患者在病情基本稳定后，开始对患者进行早期的康复训练。具体内容包括：（1）对患者进行良好的体位摆放，保证患者在卧床期间，能够保持较好的肢体姿势，同时每隔2h为患者进行一次翻身，同时进行体位变换，从而减少不良体位对患者的肢体恢复所造成的阻碍。同时对患者进行关节活动训练。可以从患者的大关节开始进行活动，然后逐渐到患者的小关节，要对患者的肩部多进行外展和外旋，同时对患者的前臂进行旋后运动，对患者的踝关节进行背屈运动，对患者的指关节进行伸展活动，以上活动每天进行2次，每次对患者需要活动的部位进行5~10遍的运动[2]。（2）当患者处于恢复期时，应该对患者进行直立平衡训练，之后再对患者进行迈步训练，之后还可以对患者进行上下楼梯的训练，从而使患者的肢体能够逐渐恢复其功能，需要注意的是，在训练的过程中，要循序渐进，不可太过急切。（3）帮助患者进行日常生活能力的训练，训练的内容主要为一些简单的日常活动，比如洗漱，进餐等。在对患者进行早期恢复锻炼时，需要在相关专业人员的指导下进行，防止给患者造成其他不必要的伤害。早期康复治疗的进程要根据患者具体的恢复情况来进行，在患者恢复的不同阶段，要采取不同的恢复措施，主要采取的治疗技术就是促通技术。对全部患者进行2个月的治疗和康复护理。
1.3 观察指标
采取ADL评分量表对患者的生活能力进行评分，Barthel指数得分越高，则说明患者的生活能力越强。对患者的肢体功能采取FMA来进行评分，得分越高，患者的肢体运动功能就越强。同时对患者的并发症发生情况进行观察记录。
1.4 统计学处理
采用 SPSS17.0统计学软件进行统计分析。用±s 来表示计量数据，行t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生活能力评分和肢体功能评分对比
在经过不同的治疗方式进行治疗后，Barthel指数和FMA指数上，观察组优于对照组，差异显著（P<0.05）。如表1。
表1 两组Barthel指数及FMA指数对比情况（±s ，分）
3 讨论
脑卒中属于一种身心系统疾病，引起脑卒中的主要原因是患者脑部的血液循环出现障碍，导致血液无法正常流通，由此导致患者的脑细胞逐渐损坏，或者是出现死亡。患者在脑卒中发病初期一般会出现头晕、头痛、恶心、呕吐或者是偏瘫、丧失语言能力、口角歪斜等症状，症状程度根据患者的病情严重程度和患者自身的身体素质情况来决定，如果及时进行有效的救治，患者的存活率很高，但是很多患者会留下后遗症，不能完全康复，形成残疾[3]。给患者的生活带来很大的影响，降低患者的生活质量。所以，按照脑卒中发病机理和发病特点，在患者发生脑卒中后，病情得到控制，呈现稳定状态起的6个月内，严重影响着脑卒中后神经功能的恢复状况，所以在这一时期，对患者开展合理的早期康复治疗，临床意义重大[4]。
通过本次的研究结果表明，使用早期康复治疗，能有效改善患者的生活能力和肢体功能，这说明了早期康复治疗在脑卒中患者神经功能恢复中，发挥着重要的作用。同时使用早期康复治疗能减少脑卒中患者的并发症发生情况，效果明显。
综上所述，在脑卒中患者的早期康复治疗中，根据患者所处的不同恢复期，对其采取相应的体位摆放和关节锻炼，能明显改善患者的恢复情况，同时可以将并发症减少，效果显著，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]龚岚,李思思,李红. 30例缺血性脑卒中患者分期康复护理[J]. 护理学报,2014,13(16):61-63.
[2]龚岚,李思思,李红. 分期康复护理干预对缺血性脑卒中患者康复效果的影响[J]. 当代护士(下旬刊),2015,03(22):43-46.
[3]周绥临. 中医综合康复护理对63例缺血性脑卒中患者的疗效观察[J]. 中医药导报,2013,06(26):120-121.
[4]王丽香,李霄. 早期认知康复训练对脑卒中患者神经功能恢复的效果评价[J]. 中国护理管理,2013,05(18):36-39.
论文作者:周永娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
标签：患者论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 体位论文; 关节论文; 对照组论文; 指数论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;