常德市第一中医医院 湖南省 415000
【摘 要】目的：探究他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果及安全性评价。方法：将2017年1月到2018年3月间来我院就诊的难治性肾病综合征患者66例作为本次实验主体，根据抛硬币结果将全部患者分为实验组患者33例，对照组患者33例，实验组患者采用他克莫司联合糖皮质只激素治疗，对照组患者采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗，对比两组患者的血清肌酐、甘油三酯、血尿素氮以及不良发生发生率。结果：两组患者相关指标对比，实验组患者血清肌酐、甘油三酯、血尿素氮变化情况显著优于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；实验组不良反应发生率与对照组相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：针对难治性肾病综合征采用他克莫司连联合糖皮质激素治疗已经在临床中取得了良好的效果，难治性肾病综合征的各项相关指标均能够得到有效的改善，该种治疗方式应在临床中广泛应用。
【关键词】他克莫司；糖皮质激素；难治性肾病综合征；安全性
难治性肾病综合征是肾脏疾病治疗较为困难的一种疾病，且患者预后较差，难治性肾病综合征在肾脏疾病中发病率占30%以上，具有较高的发病率。临床中，常采用免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗，但长期应用激素类药物，能够导致患者发生股骨头坏死、消化道出血、高血压等并发症，甚至部分患者的肾脏功能会迅速恶化，导致肾衰竭的发生，进而威胁患者的生命健康。临床中免疫抑制剂有较多种类，目前，医学界中尚无治疗难治性肾病综合征的有效方法，他克莫司在临床中应用较为广泛，该药物早期应用于器官移植抗排斥反应，他克莫司是最近在临床中逐渐应于难治性肾病综合征的治疗，且治疗效果较为明显。本文主要探究他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果及安全性评价，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的66例难治性肾病综合征患者作为实验对象，将抛硬币结果作为分组依据，将全部患者均分为实验组与对照组，各33例，两组患者均使用糖皮质激素治疗，对照组患者加用环磷酰胺治疗，实验组患者加用他克莫司治疗。实验组患者中，男性患者15例，女性患者18例，平均年龄为（42.36±2.35）岁，患者的平均病程为（28.64±2.14）个月，对照组患者中，男性患者16例，女性患者17例，平均年龄为（41.99±3.15）岁，患者的平均病程为（27.64±3.25）个月，两组患者上述一般资料比较，病程等数据差异性不显著，统计学无意义（P＜0.05）。
1.2方法
对照组患者采用环磷酰胺（批准文号：国药准字H20057626，2010-08-11，生产单位：广东岭南制药有限公司）联合糖皮质激素治疗，环磷酰胺给药方式为：静脉给药，患者每日最大注射剂量不应超过1.0g。每日注射两次，并配合使用波尼松，口服，早、晚各服用一次，最大使用剂量不能够超过1mg/（kg·d）。
实验组患者采用他克莫司（批准文号：国药准字H20083039，2008-02-04，生产单位：浙江海正药业股份有限公司）联合糖皮质激素治疗，他克莫司给药方式为口服，初始剂量为0.05mg/（kg·d），早、晚各服用一次，服药一周后，应根据患者的病情适当调整药量，波尼松给药方式与对照组相同。两组患者均治疗6个月。
1.3 观察指标
对比两组患者的血清肌酐、甘油三酯、血尿素氮以及不良发生发生率。
1.4 统计学分析
参与探究的难治性肾病患者66例所有数据均行SPSS17.0软件处理，患者各项指标对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；不良反应发生率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2结果
2.1 实验组患者与对照组患者各项指标对比
两组患者的各项指标对比，实验组患者的血清肌酐、甘油三酯、血尿素氮各项指标变化请款显著优于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表1。
表1 实验组患者与对照组患者各项指标对比（，d）
3讨论
难治性肾病综合征主要是由于肾小球过滤膜的通透性发生改变，使其通透性增加，从而使人体内大量蛋白经过尿液流失，能够导致患者处于低蛋白血症的状态中，进而导致肾病综合征的发生。临床多采用药物治疗，能够延缓肾功能的损害，从而达到治疗效果[1]。
他克莫司是一种新型免疫抑制剂，其作用机制能够对T细胞的活化作用产生抑制，从而能够有效发挥免疫抑制作用，同时，他克莫司对淋巴细胞能够产生作用，同时，不能够对其他有益细胞产生影响，该药物在治疗难治性肾病综合征效果良好，经过大量临床实践证明，该药物在应用过程中，容易导致患者发生感染，此时，应立即停止用药治疗，并根据患者情况对症治疗，若患者病情相对较为稳定，可再次用药[2]。
综上所述，他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果良好，能使患者的血清肌酐等指标发生明显改善，且具有较高安全性。
参考文献：
[1]朱让宏.糖皮质激素与他克莫司联合治疗难治性肾病综合征的疗效探析[J].中外医学研究，2014，（21）：147-148.
[2]沈志伟.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床观察[J].中医临床研究，2015，（26）：132-133.
论文作者:田辉
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/25
标签：患者论文; 实验组论文; 难治论文; 激素论文; 肾病综合征论文; 对照组论文; 糖皮质论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;