超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的应用效果及安全性评价论文_王颖

王颖（江苏省南京六合人民医院；江苏南京211500）摘要：目的：探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的应用效果及安全性。方法：研究资料均为本院于2017年2月至2019年2月期间收治的上肢骨科手术患者82例，随机分组各41例，均行臂从神经阻滞麻醉，对照组为传统解剖定位法，观察组为超声引导法，比较两组麻醉效果及并发症发生情况。结果：观察组阻滞完全时间、麻醉阻滞起效时间短于对照组，麻醉持续时间长于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05；观察组并发症发生率为0.00%，对照组为9.76%，比较有统计学意义，P＜0.05。结论：针对行臂从神经阻滞麻醉的手术治疗患者，采用超声引导方式可进一步缩短阻滞完成时间、麻醉起效时间，延长麻醉持续时间，且并发症率较低，属于可靠的麻醉方式。关键词：超声引导；臂丛神经阻滞麻醉；安全性上肢骨科手术属于常见的术式，对麻醉提出较高的要求，一般采用臂丛神经阻滞麻醉方法。传统依据人体解剖定位方法进行麻醉，即刺激神经后定位，盲目性较高，难以获得满意的麻醉效果[1]。虽然医疗技术的进步，如今超声在临床诊治中得到推广，应用在麻醉定位后可起到可视作用，实现精确定位神经，保证良好的麻醉效果[2]。为此，本次研究对超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的应用效果及安全性进行了探讨，如下。1 资料与方法1.1 一般资料研究资料均为本院于2017年2月至2019年2月期间收治的上肢骨科手术患者82例，随机分组各41例，均行臂从神经阻滞麻醉，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级[3]。对照组男性24例，女性17例，年龄在24岁至68岁之间，平均年龄为（40.65±5.06）岁，体质量45kg-76kg，平均（59.94±3.62）kg；观察组男性22例，女性19例，年龄在24岁至67岁之间，平均年龄为（40.46±4.86）岁，体质量45kg-76kg，平均（59.89±3.53）kg；排除相关药物过敏患者及合并严重心肝肾等病变患者。比较两组基本资料无统计学意义，P＞0.05。1.2 治疗方法1.2.1 对照组 入室前给予苯巴比妥钠和阿托品肌肉注射，入室后协助患者取平卧位，麻醉医师通过触摸明确前、中斜角肌间隙，选择C6垂直穿刺，推进直到出现异物感，固定镇痛回抽，无血液及脑积液后注入局麻药，为1%利多卡因+0.375%罗哌卡因混合液20-25ml，依据疼痛程度给予咪达唑仑和芬太尼静脉注射。1.2.2 观察组 入室前药物同对照组，入室后协助患者取平卧位，利用超声仪定位，探头频率6-13MHz，调整角度及深度获得臂丛神经横切面图和纵切面图，经探身探头外侧1cm位置局麻，沿探头长轴进针，动态见针变化，达到鞘内后调整穿刺针位置，在臂丛神经周围少量分次注射局麻药，为1%利多卡因+0.375%罗哌卡因混合液20-25ml，指导臂丛神经完全浸润，依据疼痛程度给予咪达唑仑和芬太尼静脉注射。1.3 观察指标记录阻滞完全时间、麻醉阻滞起效时间、麻醉持续时间；观察并发症发生情况，包含血肿、交感神经阻滞等。1.4 统计学处理利用SPSS19.0软件进行处理，计量资料采用X±S表示，以t进行检验。计数资料采用%表示，以X²进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果2.1 两组麻醉效果比较分析表1可知，观察组阻滞完全时间、麻醉阻滞起效时间短于对照组，麻醉持续时间长于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05。3 讨论目前上肢手术治疗中多采用臂丛神经阻滞麻醉，而为获得最佳的麻醉效果，需促使局麻药在臂丛神经周围最佳扩散。传统解剖定位法，由麻醉师依据经验及患者特征选择定位，存在阻滞不全或无效情况。而如今超声神经定位技术得到推广，该种技术可清除显示比松神经，并可实时监控进针过程，观察局麻药扩散，具有精准性优势，保证阻滞效果[4]。而且与传统定位法相比，超声引导可避免盲目穿刺导致的神经损伤及相关并发症，安全性较高。本次研究结果显示观察组阻滞完全时间、麻醉阻滞起效时间短于对照组，麻醉持续时间长于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05；观察组并发症发生率为0.00%，对照组为9.76%，比较有统计学意义，P＜0.05，提示超声引导下臂丛神经阻滞麻醉方案可获得良好的麻醉效果，且安全性较高，可减少并发症发生。综上所述，超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的应用效果较好，安全性较高，值得推广应用。参考文献：[1]高孝坦, 郑晓春, 李学山,等. 不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(36):74-76.[2]李俊. 超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的应用[J]. 中国社区医师, 2017, 33(8):58-59.[3]周孝道， 李红， 史燎原. 不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞效果比较[J]. 中国乡村医药, 2018, 25(24):5-6.[4]胡荣清. B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果分析[J]. 中外医学研究, 2019, 17(12):149-150.

论文作者:王颖

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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