一、你知道什么是胰腺炎吗？
胰腺炎分为急性和慢性两种。急性胰腺炎是常见的急腹症之一，通俗地讲胰腺炎就是在人体胰腺部位的炎症，其发病仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎胆石症、肠梗阻，多见于青壮年，女性发病率高于男性；由于胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病我们称之为胰腺炎，胰腺炎患者常出现腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐等症状，并且在化验尿和血的过程中会出现淀粉酶含量升高等现象。
现代人吃饭的不规律很容易引起急性胰腺炎，那么当我们患上胰腺炎时身体又会给我们传达怎样的信号呢？
二、急性胰腺炎的症状
急性胰腺炎患者多有胆道疾病史或暴饮暴食的症状。急性胰腺炎若为出血坏死型其死亡率极高，但也很少见
1、突然的腹痛
突发的腹痛是急性胰腺炎最主要的症状，常位于中上腹部，有时也会向腰背部呈束带状放射，前倾坐位或弯腰时可以减缓疼痛，仰卧位时疼痛加重。急性胰腺炎的患者大约有95%的比例都会出现此症状，常在饱餐后或大量饮酒后发作，轻一点的为钝痛，严重者呈现持续性绞痛或刀割样痛，一般的止痛剂无效，少数患者仅有胰区压痛或无痛，属于无痛性急性胰腺炎。
2、恶心、呕吐
约有三分之二的急性胰腺炎患者起病就会恶心、呕吐，有些甚至会呕吐出胆汁，并且患者在呕吐过后并不会消除腹痛症状。
3、发烧
大多数急性胰腺炎患者会伴随有38℃一39℃，状态持续3-5天不等的发烧，坏死出血型患者体温多在40℃左右，逐日升高或持续不退，可能怀疑有胰腺或腹腔的继发感染。
4、脱水
患者还会出现脱水的现象，代谢性碱中毒对于频繁呕吐的患者来说也是可发生的。低钙血症、代谢性酸中毒、低血钾、血糖升高、低血镁等问题也是也伴随重症胰腺炎患者而发生。
5、休克
休克多见于出血坏死型病患，多表现为冒冷汗、四肢冰冷、脸色泛白等症状，一般是突发或者间接发生的，休克的发生原因可能是胰腺组织及腹腔内出血、胰液的外溢刺激了腹膜或者由于组织坏死，蛋白质分解引起的机体中毒等，若不及时抢救可以致人死亡。
三、慢性胰腺炎的症状
慢性胰腺炎常伴有假性囊肿、钙化及胰岛细胞减少或萎缩，由于酒精中毒或胆道疾病等原因造成的胰腺实质进行性损害。
1、腹痛
多位于上腹部的腹痛，弥散，可放射至背部、两肋，前倾或坐起时可缓和疼痛。
2、消化不佳
如腹胀、厌油、消瘦、脂肪泻等；后期可能出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。
3、阳性体征
阳性体征的出现多为重度慢性胰腺炎患者，一些患者还伴随有上腹轻度压痛的症状；患者在慢性胰腺炎晚期还有可能出现营养不良的现象。
四、如何治疗急性胰腺炎
轻型胰腺炎、急性胰腺炎的初期，以及尚无感染者均采用非手术治疗。
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1、合理控制饮食
急性胰腺炎早期患者不要吃辣椒、重口味等刺激性食物，饮食应以清淡的可吸型流食为主；重症者需严格禁止饮食，防止因食物刺激胰腺分泌处更多的消化酶；腹胀明显者，可抽出胃液，减少胃酸刺激十二指肠减少胰液的分泌，防治麻痹性肠梗阻，进行胃肠减压，防止呕吐和误吸。
2、积极补充体液
患者应及时补充体液来维持水电解质的平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等，改善微循环；防止因大量体液外渗导致循环量薄弱出现的低血容量休克。
3、解痉止痛
确诊患者发病早期可针对症状给予止痛药及解痉药。在腹痛剧烈时应用杜冷丁、阿托品肌注；禁用吗啡。
4、使用胰蛋白酶抑制剂
对于病情比较严重的患者采用H2受体阻滞剂、生长抑素、胃管减压、抗胆碱能药等抑制胰腺外分泌，常用具有—定的抑制胰蛋白酶的作用的如抑肽酶酯、加贝酯等胰蛋白酶抑制剂。
5、合理补充营养
在禁食期间可以依靠完全肠外营养（TPN）补充能量，解除进食期即可恢复正常饮食。
6、采取抗生素治疗
在胰周坏死或重症胰腺炎合并胰腺时可选择应用抗生素治疗，预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。
对于重症急性胰腺炎常伴有如休克、脏器功能衰竭、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等多种并发症的患者，以及一些慢性胰腺炎患者，必要时需予以手术治疗。手术治疗主要有胰腺次全切除术和胰管减压术。一般通过手术切除患者的部分胰腺，比如胰头或胰尾的手术我们称之为胰腺次全切除术；胰管减压术则常采用胰空肠吻合术，即Bestow术式。
五、慢性胰腺炎的治疗方法
慢性胰腺炎患者的治疗需要对症下药，根据患者不同病因采取不同的治疗方法。
1、一般治疗
慢性胰腺炎患者禁止暴饮暴食，慎用糖皮质激素、氢氯噻嗪、雌激素、吲哚美辛、柳氮磺吡啶、甲基多巴等可能与发病有关的药物。禁酒可以帮助75%的酒精性胰腺炎患者缓解疼痛。
2、控制饮食
低脂饮食、少量多餐、高蛋白、高维生素；补充胰酶；配合胰酶制剂加强蛋白质和脂肪的吸收，慢性胰腺炎患者的血糖只要适当控制可以不必降到正常或正常以下，通过与患者的沟通教会他们怎样辨别低血糖以及一些预防低血糖的小方法，远离低血糖。
3、采取内镜治疗
内镜治疗可以改善胰腺功能，减缓疼痛，避免手术的发生，普遍适用于中轻度慢性胰腺炎患者。内镜治疗可能伴随胰管损伤、穿孔、出血和胰腺脓肿等并发症。
六、胰腺炎应该怎么预防呢？
胰腺炎有许多的诱发因素，但是只要做到不让胰酶损害胰腺，防止胰液的逆流，就可以有效预防胰腺炎的发生，具体可参考以下几点：
1、及时消除结石
如果您有胆结石，特别是胆囊结石，一定要去医院做外科手术来消除它们，避免诱发胆道疾病急性发作。
2、戒酒
长期酗酒会伤害肝、胰等器官，发生慢性酒精中毒，降低人体抗感染的能力，增加发生急性胰腺炎的的可能。
3、不要暴饮暴食
很多人尤其是女性减肥期间不吃东西，饿的受不了了就容易暴饮暴食，长期如此就会增加肠胃的负担，影响肠胃正常消化，阻碍胰液和胆汁正常引流，增加胰腺炎发生的几率。
现代医学很多疾病都是可治可防的，胰腺炎也是如此，因此只要我们平时生活中多加注意，保养好自己的身体，按时作息，规律饮食，相信胰腺炎对我们来说就是遥远的疾病！
论文作者:郑明君
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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