霍旭姣
(山西省肿瘤医院呼吸一科 山西 太原 030013)
【摘要】 目的：探讨分析急性肺栓塞患者的临床特点以及护理对策。方法：随机选取2010年2月至2012年2月在我院接受治疗的62例急性肺栓塞患者，对所有患者的临床表现、治疗方法以及护理对策予以探讨分析。结果：及时溶栓治疗以及采取有效护理措施能够取得较好的临床治疗效果。结论：急性肺栓塞临床谱广，表现多样，辅助检查手段多样为非特异性，容易误诊、漏诊，治疗方法和护理对策影响预后。
【关键词】 护理对策；临床分析；急性肺栓塞
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）25-0266-02
急性肺栓塞是一种非常普遍的临床心肺血管疾病，具有起病急、病情变化快、误诊率高、死亡率高的特点，对疾病及时诊断、有效治疗方法、早期护理对策均是影响急性肺栓塞患者预后的重要因素，本文就主要对随机选取2010年2月至2012年2月在我院接受治疗的62例急性肺栓塞患者的临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010年2月至2012年2月在我院接受治疗的62例急性肺栓塞患者，这62例患者中有26例患者为女性患者，36例患者为男性患者，患者的年龄分布在27岁到84岁之间，平均年龄为（54.62±6.83）岁。
1.2 治疗方法
对所有患者均实施尿激酶溶栓加抗凝治疗，其具体治疗方法为：将2万IU/kg的尿激酶对患者进行静脉滴注治疗，将滴注速度进行有效控制，以便于药液在2小时左右滴完，与此同时将5000IU的低分子肝素对患者进行皮下注射治疗，每12小时对患者进行1次皮下注射，连续治疗3天后，加用华法林对患者继续治疗3天，然后单纯使用华法林对患者进行抗凝治疗，并将凝血酶原时间(PT)或国际标准化比率(INR)作为调整华法林剂量的有效依据，对患者连续抗凝治疗3个月，对于伴随有肺心病和肺动脉高压患者，则需依据患者的具体病情而适当延长治疗疗程，甚至采取终身治疗，并将国际标准化比率有效控制在2.0到3.0之间[1]。
1.3 护理方法
对于已经确诊的患者，护理人员需及时将患者送入病房抢救，将除颤仪、床边心电监护仪、溶栓药物、呼吸机等抢所需的救药械进行快速准备；做好患者溶栓前、溶栓中、溶栓后的护理工作，对患者是否存在肾功能不全、高血压、出血倾向、溃疡病、肝功能不全等禁忌证进行详细询问，采用留置静脉套管针的方式选择患者较粗的外周浅静脉为其建立两条静脉通道，以便于溶栓治疗过程中采血监测和溶栓药物输入，对穿刺血管进行有效保护，从而有效防止抗凝、溶栓期间对患者反复实施静脉穿刺，对患者的采血方法进行规范操作，从而有效避免出现实验误差；护理人需将本次治疗的意义、目的为患者以及患者家属进行详细讲解，在对患者实施溶栓治疗的过程中，应尽可能的减少对患者实施有创性的治疗和检查，用药后观察患者是否存在皮疹、发热、寒战等过敏反应，注意患者是否存在血尿、呕血、便血、咳血，观察组患者的注射部位、黏膜、牙龈、皮肤是否存在渗血情况及出血点，警惕患者发生新的血栓[2]。
加强对患者的基础护理，从而有效避免患者发生二次血栓，护理人员需嘱咐确诊患者卧床休息14～21天，给予患者低脂肪、高蛋白食物，帮助患者尽快适应床上洗漱和大小便，确保患者大便时刻保持畅通，对患者实施合理给氧，确保患者呼吸道畅通，对于存在严重胸痛患者，则需给予患者止痛剂治疗，对于使用机械通气的患者，护理人员需对患者的皮肤、鼻腔、口腔进行有效护理，做好对患者的保暖工作，对患者的血氧饱和度、生命体征实施动态监测并实时记录，护理人员需对心电图知识进行有效掌握，对于存在心电图异常的患者，护理人员需第一时间报告给主治医生，以便于及时处理，对患者的INR、D2-聚体、PT、血气进行定时监测，做好对患者的健康宣教，嘱咐患者需耐心配合护理和治疗[3]。
1.4 统计学分析
本次研究中相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS17.0实施处理，计量资料应用x-±s来进行表示，实施t检验，计数资料实施卡方检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义[4]。
2. 结果
本次研究的62例患者中有4例患者出现了死亡，其死亡率为6.45%；患者呼吸缓解时间为（2.2±0.8）天；对急性肺栓塞患者及时溶栓治疗以及采取有效护理措施能够取得较好的临床治疗效果，具体数据如表1所示。
表1 患者溶栓治疗前后的动脉血气以及临床观察组指标对比
3. 讨论
急性肺栓塞是一种非常普遍的临床心肺血管疾病，具有较高的致死率，其临床症状主要表现为：咳嗽、胸痛、发热、呼吸困难、头晕、咯血、心悸、晕厥等，其临床体征主要为：双下肢非对称性水肿、心动过速、发绀、肺动脉瓣第二心音亢进、呼吸频率加快、肺部啰音、休克等，由此可见急性肺栓塞临床表现多样，缺乏特异性[5]。本次研究中通过对所有患者及时溶栓治疗以及采取有效护理措施，研究结果得出，本次研究的62例患者中有4例患者出现了死亡，其死亡率为6.45%；患者呼吸缓解时间为（2.2±0.8）天；对急性肺栓塞患者及时溶栓治疗以及采取有效护理措施能够取得较好的临床治疗效果。
综上所述，急性肺栓塞临床谱广，表现多样，辅助检查手段多样为非特异性，容易误诊、漏诊，治疗方法和护理对策影响预后。
【参考文献】
[1]吴静霞,刘惠玲,黄芳.62例急性肺栓塞临床分析及护理对策[J].赣南医学院学报,2012,24(6):427-429.
[2]刘敏晓,毛春节,张巧琴,等.急性肺栓塞患者的护理[J].解放军护理杂志,2012,24(17):364-366.
[3]王建国,朱力,刘敏,等.三种急性肺栓塞评分预测价值比较分析[J].中国实用内科杂志,2014,26(15):516-518.
[4]李秀珍.急性肺栓塞的预防及护理对策[J].护士进修杂志,2014,19(11):672-674.
[5]尹春琳,魏嘉平,郝恒剑,等.急性肺栓塞非特异性临床表现特征分析与误诊原因探讨[J].心肺血管病杂志,2012,25(9):351-353.
论文作者:霍旭姣
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 肺栓塞论文; 溶栓论文; 对策论文; 治疗方法论文; 静脉论文; 呼吸论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;