平煤神马医疗集团总医院骨关节科 河南平顶山 467000
摘要：目的 分析综合护理干预在骨关节术后急性疼痛镇痛中应用的临床效果。方法 选择2012年6月-2014年6月期间于我院行骨关节术后急性疼痛镇痛的患者116例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各58例，对照组给予常规护理，观察组从护理技巧、心理等方面进行综合护理，比较两组患者术后不同时间段疼痛的发生次数及疼痛的护理有效率。结果 术后1d、2d、5d、7d，观察组疼痛次数均明显低于对照组[0.73±0.22 vs 1.28±0.41，1.25±0.16 vs 1.73±0.39，1.79±0.52 vs 2.87±0.68，2.59±0.46 vs 3.57±0.65]次（P<0.05）；疼痛护理有效率明显高于对照组（77.59% vs 37.93%）（P<0.05）。结论 综合护理干预有助于减少疼痛发生次数，缓解疼痛程度，促进术后早日康复。
关键词：急性疼痛；镇痛；骨关节；护理干预
术后急性疼痛是在手术结束后7d内发生的、持续时间较短、具有一定伤害性的疼痛，是临床急需处理的症状之一。骨关节术创伤大，影响因素较多，术后发生急性疼痛的的几率较其它手术来说相对较高（1）。骨关节术后急性疼痛如果处理不及时，则容易转换成慢性疼痛，加重患者的身心负担和经济负担。我院对2012年6月-2014年6月期间的116例骨关节患者进行了术后急性疼痛的镇痛治疗，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料
选择2012年6月-2014年6月期间于我院进行术后急性疼痛镇痛治疗的骨关节患者共计116例为研究对象，男60例，女56例。采用随机数表法分为观察组与对照组各58例。观察组：男31例，女27例；年龄25-52岁，平均年龄（36.6±10.7）岁；平均疼痛持续时间（10.6±5.7）min；因髋关节、肩关节、肘关节、膝关节术后发生急性疼痛的患者分别为22、17、8、11例。对照组：男29例，女29例；年龄23-50岁，平均年龄（36.7±10.4）岁；平均疼痛持续时间（11.1±5.1）min；因髋关节、肩关节、肘关节、膝关节术后发生急性疼痛的患者分别为20、16、10、12例。两组患者性别构成、年龄结构、疼痛持续时间、类型等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2.方法
对照组给予骨关节术后常规护理。观察组在对照组的基础上给予综合护理干预：（1）创造轻松的环境：患者在进入手术室时，受到医疗器械、医务人员的脚步声等的影响，心理会产生不同程度的焦虑、紧张等情绪。因此，医务人员在患者进入手术室前，经各种器械准备完毕，并在患者进入手术室后，跟患者进行有效交流，使患者保持轻松、愉快的心情；（2）加强与患者沟通：手术完成后，密切关注伤口情况，防止有伤口渗血、血运不畅及感染情况出现。医务人员再进行术后护理及医疗操作时，要有熟练的技巧及丰富的理论知识，解答患者的疑惑及进行必要的讲解，提高患者的信任度；（3）术后心理辅导：术后密切关注患者的情绪变化，及时发现和处理处于焦虑和抑郁的患者。对轻度情绪异常的患者，可以通过相互交流、听音乐等方式进行缓解；情绪异常较重的患者则应根据具体情况采取适当的药物治疗。
1.3 疼痛评定标准（2）
疼痛的评定依据主诉疼痛的程度分级法（VRS法）分为4级：（1）0级：无任何疼痛敢出现；（2）Ⅰ级：偶有疼痛感出现，但是不影响日常生活；（3）Ⅱ级：疼痛感较强，不能自行缓解，患者主动要求药物镇痛；（4）Ⅲ级：疼痛感较剧烈，必须服用镇痛药物，严重影响睡眠，体位被动。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计分析，计量资料（±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，分别采用t检验和卡方检验，P<0.05：差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后各时段内疼痛发生次数比较
术后1d、2d、5d、7d，观察组疼痛次数均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
术后急性疼痛对人体的影响主要有以下几个方面：（1）心血管变化：术后急性疼痛可以起血管收缩，刺激心脏，使心跳加速、血管阻力增大，严重者心肌因得不到足量的氧供而出现缺血性坏死（3）；（2）呼吸功能的改变：主要引起气体交换律下降功能障碍；（3）过度应激。疼痛会刺激儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素及白细胞介素 1、6等的产生，导致血糖浓度增高及负氮平衡；（4）其它。因此，患者一旦出现术后急性疼痛，应给与及时的治疗（4）。
药物镇痛能够在短时间内患者的疼痛症状，但是容易出现恶心呕吐等胃肠道症症状。部分患者因频繁服用药物而出现皮肤瘙痒、低血压等副作用。常规护理不能采取及时发现患者的变化，导致副反应进一步加重。而研究表明，及时预防术后疼痛的发生及纠正疼痛的源头才是治疗的重点（5）。在本次实验中，通过对术前、术中、术后的有效护理，骨关节术后疼痛的发生次数较常规组明显降低，疼痛的护理效果显著提高。
综上所述，与常规护理相比，系统护理可显著患者骨关节患者术后的疼痛感，具有较好的镇痛效果，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:王月宛
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：术后论文; 疼痛论文; 患者论文; 骨关节论文; 对照组论文; 发生论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;