【摘要】目的：分析研讨优质护理在ICU危重症并发上消化道出血患者中的应用效果。方法：研究方法为随机对照试验，纳入我院2016年6月~2017年6月接诊的78例ICU危重症并发上消化道出血的患者，根据呼吸方案的差异性分为常规护理组和优质护理组，记录出血量、止血时间、再次出血率。结果：与常规护理组比较，优质护理组的出血量更少，止血时间更短，再次出血率更低，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：ICU危重症并发上消化道出血患者在治疗后对其实施优质护理，可进一步缩短止血时间，减少出血量和再次出血率。
【关键词】优质护理；ICU；上消化道出血
ICU是医院危重患者的抢救中心，ICU的监护水平是衡量医院水平的重要标志。ICU接诊的患者通常伴有各种合并症，有病情危重，病死率高，并发症多的优点。上消化道出血是ICU危重症患者的常见并发症，发病后，症状表现腹痛、休克、黑便、呕血。ICU危重症并发上消化道出血的患者受病情、手术创伤、经济负担、心理状态的影响，从而加重病情，影响预后。为此，严密观察患者病情，给予有效护理，可促进患者恢复。本研究采用随机对照试验展开研究，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
纳入我院2016年6月~2017年6月ICU接诊的78例并发上消化道出血的患者，根据护理方案的差异性将患者分为2组。优质护理组：39例，包括男23例，女16例，年龄25.3~44.4（34.85±4.6）岁。常规护理组：39例，包括男24例，女15例，年龄25.2~44.7（34.95±4.7）岁，两组患者临床资料相仿（p>0.05），符合随机对照试验要求。
1.2护理方法
常规护理组：本组患者采用常规护理，严密观察患者生命体征，为患者提供清洁、舒适的住院环境，定期对ICU进行消毒。
优质护理组：本组患者采用优质护理，护理内容包括：（1）健康宣教：向患者及家属讲解自身病情，并告知病因、发病机制、治疗方法，让患者了解自身疾病，消除其心理负担。同时做好消毒隔离工作。（2）心理疏导：与患者交流，根据的心理特征，分析造成患者不良心理的原因，并给予针对性的心理护理方案。鼓励患者，增强患者治疗信心。（3）肠道和饮食护理：若患者伴有恶心呕吐现象，必须禁食。少量出血患者，若无呕吐症状，可给予流质食物。出血停止后，给予患者高热量、高维生素半流质食物，少食多餐。根据患者肠道情况给予抗生素治疗，同时保持大便通畅。（4）探视：减少亲属探视，严格控制探视时间和探视次数，入ICU必须穿戴隔离衣。
1.3疗效评估
记录出血量、止血时间、再次出血率。
1.5 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件进行统计学数据，计数资料（%）经χ2检验，计量资料以（ ）表示经t检验，P<0.05时为组间差异有统计学意义。
2 结果
与常规护理组比较，优质护理组的出血量更少，止血时间更短，再次出血率更低，差异有统计学意义（p<0.05），如下表。
表1：两组患者护理效果比较（n，%）
3 讨论
ICU危重症并发上消化道出血是ICU危重患者的常见并发症，有病情危重、死亡率高的特点，若不及时治疗，给予良好护理，就会增加死亡率。由于患者病情严重，多数患者伴有沮丧、失望、恐惧等不良心理。研究表明，负面情绪可造成大脑皮质紧张，导致神经系统、内脏自主神经功能、内分泌功能紊乱，从而使患者机体免疫功能不断下降，降低机体的抵抗能力[1]。因此，在良好的治疗基础上，还应给予患者科学的护理。
优质护理是以患者为中心，根据患者的个体化差异制定的护理干预，包括健康指导、心理护理、饮食指导、肠道干预以及探视干预，优质护理的目的是增强患者治疗信心，提高患者配合度，促进患者尽快恢复健康。ICU危重症并发上消化道出血的患者处于陌生环境，且无家属陪伴，身体上有各种导管和束带，限制了患者活动，因此患者会有孤独感，加上患者伴有腹痛症状，因此会有烦躁心理。对患者进行健康宣教，可让患者了解本病及其治疗方案，让患者心中有数，减轻其心理负担。心理护理可消除患者的不良情绪，防止患者出现过激行为。肠道护理和饮食护理能够保证患者机体营养所需，提高抵抗能力，促进疾病康复。减少探视次数和探视时间，可让患者更好的休息，嘱患者亲属穿戴隔离衣是降低患者感染风险。本研究结果提示，优质护理组的止血时间短于常规护理组，且出血量和再次出血率也少于常规护理组，说明优质护理可缩短患者的止血时间，减少出血，降低再次出血风险。原因是优质护理通过一系列有效的护理，可提高患者的治疗和护理依从性，让患者得到最好的治疗和护理，从而促进患者恢复[2]。
综上所述，ICU危重症并发上消化道出血患者在治疗后对其实施优质护理，可进一步缩短止血时间，减少出血量和再次出血率。
参考文献：
[1] 单丽琴, SHANLiqin. 优质护理在降低上消化道出血风险中的应用价值[J]. 中国继续医学教育, 2016,8(3):247-248.
[2] 魏艳荣. 优质护理对上消化道出血患者生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2012, 21(11):1247-1248.
论文作者:李钦灿,黄真真 陈英
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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