湘雅常德医院 湖南省常德市 415000
摘要：目的：探讨自身抗体检测对诊断自身免疫性肝病中的临床价值。方法 回顾性分析了荆州市第二人民医院2013年4月-2014年4月收治的50例自身免疫性肝病患者。男34例，女16例，将其分为原发性胆汁性肝硬化组28例和自身免疫性肝炎组22例，对其自身杭体检测结果进行统计。结果 原发性胆汁性肝硬化组，检出率为46.42%，自身杭体阳性例数有13例，自身免疫性肝炎患者组，检出率为55.5%，自身杭体阳性例数的有12例。结论：在自身免疫胜肝病诊断中自身杭体检测有着重要的临床价值，同时在自身杭体检测中能及时发现病毒性肝炎，有效区分不同类型的肝病。
关键词：肝硬化；自身免疫性肝病；自身杭体；诊断价值
自身免疫性肝病（Autoimmune liver disease，AILD）也被称为“自身免疫活动性慢性肝炎”，是一种特殊类型的慢性肝病，主要是由自身免疫系统刺激肝脏组织所造成的大量胆管细胞和肝细胞出现坏死的现象，该病可分为原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化以及自身免疫性肝炎等疾病类型。就目前而言在临床上自身免疫性肝病的发病机制暂未阐明，但与多种疾病具有一定关联性，由于其临床症状与病毒性肝炎症状相似，临床诊断难度较大，所以，如能及时确诊对后期进一步治疗具有十分重要的意义。本文就荆州市第二人民医院收治的50例患有免疫性肝病的患者进行了回顾性分析，现报道如下。
一、临床资料
50例自身免疫性肝病患者中，男34例，女16例，年龄20-65岁，按照美国肝病学会临床诊断标准检测，患者肝功能指标均显示异常，病毒感染呈现阴性，按病理将其分为原发性胆汁性肝硬化组28例和自身免疫性肝炎组22例。
二、方法
（1）自身免疫抗体检测 对患者抗三联融合蛋白抗体（M2-3E）、抗线粒体抗体（AMA-M2）、抗核糖核蛋白抗体（GP-210）、抗早幼粒细胞白血病蛋白（PML）等自身抗体指标利用免疫印迹法进行检测。对乙肝核心抗体、肝炎病毒标志物等采用酶联免疫吸附法进行检测。
（2）检测外周血自身抗体与滴度 对患者抗线粒体、抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝特异性脂蛋白抗体、抗肝细胞膜采用间接免疫荧光法进行检测，将血清按照1：100比例稀释，加入抗结合体30min，并与组织细胞孵育30min，若显微镜下的组织呈现荧光色为绿色，则诊断为阳性。
（3）统计学方法 数据分析处理采用SPSS13.0软件进行，采用χ2检验计数资料比较，两组患者组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。
三、结果
患者自身抗体检测结果 原发性胆汁性肝硬化组，检出率为46.42%，自身杭体阳性例数有28例，自身免疫性肝炎患者组，检出率为55.5%，自身免疫杭体阳性的有22例。两组患者组间比较差异无统计学意义（P﹥0.05），见下表。
自身抗体检测结果
四、讨论
近年来，我国自身免疫性肝病发病率呈逐年上升趋势，目前在临床上已成为常见的疾病之一。由自身免疫系统刺激肝脏组织，导致肝脏组织病理生理发生改变。原发性胆汁性肝硬化在临床上表现的症状为血清中能发现肝脏自身抗体，自身免疫性肝炎则表现为肝脏呈现炎性特征。相关研究表明，自身抗体检测中大部分抗体都不会呈现出器官及疾病存在的特异性，但在临床血清检测中能够明显检测出抗体显现的特异性特征，这对临床诊断来说具有重要意义。
目前临床上越来越注重自身抗体检测，自身免疫性肝病在临床中分为抗平滑肌抗体阳性、抗核抗体。其中原发性胆汁性肝硬化为慢性肝内胆汁淤积，临床症状表现为破坏性胆管炎，会随着时间的推移转变为肝硬化。从本文的研究检测结果可以得出，原发性胆汁性肝硬化有28例，自身免疫性肝炎有22例，检出率分别46.42%、55.5%，差异无统计学意义（P﹥0.05）。原发性胆汁性肝硬化组和自身免疫性肝炎组的血清抗体滴度与阳性率要明显高于其他组。8.9%原发性胆汁性肝硬化患者抗核抗体呈现阳性，滴度>1：300。
综上所述，在自身免疫胜肝病诊断中自身杭体检测有着重要的临床诊断参考价值，对于区分肝病类型，发现隐藏病症等方面都有显著效果。所以，对于不明原因的肝病患者，可以通过自身抗体检测及时作出临床诊断。
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论文作者:鲁兵
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/9
标签：抗体论文; 肝病论文; 免疫性论文; 肝硬化论文; 胆汁论文; 原发性论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;