柳州市鱼峰区雒容镇中心卫生院 广西柳州 545616
摘要：目的 探讨中药外治法在腰椎间盘突出症临床治疗中的应用效果。方法 收集2015年2 月至2016 年2 月我院收治的腰椎间盘突出症患者98 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=49）接受常规手法复位治疗法，观察组（n=49）在对照组治疗的基础上使用中药外治法，比较两组患者的治疗效果、治疗前后的腰痛评分、生活质量评分和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为89.80 %，对照组为71.43 %，P<0.05；观察组患者治疗后JOA评分为25.64±3.62 分，对照组为21.03±3.41 分，P<0.05；观察组患者治疗后SF-36 评分为65.86±7.16 分，对照组患者为59.43±10.77 分，P<0.05；两组患者治疗过程中均为出现明显不良反应。结论 中药外治法可有效提高腰椎间盘突出症患者手法复位的治疗效果，对于改善患者的疼痛症状和生活质量均具有积极作用，是腰椎间盘突出症的理想治疗方法，值得推广应用。
关键词：腰椎间盘突出症；手法复位；中药外治
腰椎间盘突出症是骨科的常见疾病，其多是由于患者的腰椎纤维环破裂、腰椎间盘变形、髓核突出，进而刺激、压迫患者的马尾神经和神经根所致，临床表现为腰部疼痛、鞍区感觉异常[1]、下肢放射性疼痛、大小便功能障碍。腰椎间盘突出症严重影响了患者正常的生活、工作，因此如何有效的进行腰椎间盘突出症治疗具有重要意义。手术治疗方法风险较高，故临床多采用非手术方法进行治疗，且80 %~90 %的患者经非手术治疗也是可以痊愈的。基于此，本次研究在常规手法复位治疗基础上应用中药外治疗法，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年2 月至2016 年2 月我院收治的腰椎间盘突出症患者98 例，采用随机数字法分为两组，49 例患者接受常规手法复位治疗，作为对照组，49 例患者在常规手法复位治疗的基础上使用中药外治疗法，作为观察组。观察组患者中男性患者29 例，女性患者20 例，年龄38~67 岁，平均年龄54.17±6.15 岁，病程5个月~8 年，平均病程3.42±1.24 年，对照组患者中男性患者30 例，女性患者19 例，年龄35~68 岁，平均年龄55.21±6.02 岁，病程6个月~8 年，平均病程3.77±1.31 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经检查均符合《实用骨科学》[2]和《中医病症诊断疗效标准》[3]中腰椎间盘突出症的诊断标准；② 患者无其他腰椎病变；③ 患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；④ 患者在治疗前1个月内未接受过腰椎间盘突出症相关治疗；⑤ 患者可耐受手法复位治疗，并无中药外治治疗禁忌症；⑥ 患者资源参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规手法复位治疗法，即常规使用夹脊、㨰、揉、按、点、推拿、捋顺等手法放松患者的背部肌肉，而后行腰椎斜扳法，对于多节段突出患者先对突出明显部位进行复位，而后行腰部端提法[4]，同时指导患者采用蹬腿抬高法和四点式拱桥支撑法进行功能锻炼，增强患者的下肢肌力，松解神经根粘连。观察组患者在对照组患者手法复位治疗的基础上使用中药外治疗法，即使用我院自拟的中药处方：透骨草 30 g、伸筋草20 g、红花10 g、当归15 g、赤芍15 g、川芎15 g、桑枝20 g、鸡血藤15 g、骨碎补15 g、土鳖虫10 g、姜黄15 g、王不留行20 g、狗脊20 g，将上述药材研碎，使用陈醋闷润，装于事先缝好的布袋中，放在蒸锅上蒸透，而后放置于患者腰部病灶部位的皮肤上，热敷40 min，bid，每副药物连续使用4~5 d，以3 副药物为一个疗程。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、治疗前后的疼痛程度和生活质量作为评价指标。疼痛程度使用使用日本骨科学会（JOA）下腰痛评分系统进行评价，生活质量使用SF-36 量表进行评价。疗效评价依据两组患者治疗前后JOA评分改善率，改善率=（治疗后JOA评分-治疗前JOA评分）/治疗前JOA评分×100 %，痊愈：改善率≥ 75 %；显效：改善率在50 %~75 %，有效：改善率在25 %~50 %，无效：改善率<25 %。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中VAS量表、SF-36量表评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后疼痛疼痛程度、生活质量比较
治疗前两组患者的JOA评分和SF-36评分无显著性差异，治疗后观察组患者的JOA评分和SF-36评分均明显优于对照组，见表1。
2.3 不良反应发生率比较
两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。
3.讨论
腰椎间盘突出症由于发病机制较为复发，且易复发，因此单纯采用一种治疗手段，治疗效果并不是十分理想[5]，本次研究在常规手法复位治疗的基础上使用中药外治疗法，通过合理配伍活血通经、行气止痛的中药，从而有效提高腰椎间盘突出症治疗效果，同时通过热敷外用，是病灶部位毛细血管扩张，提高了病灶部位药物的吸收，且避免了口服药物可能导致的不良反应。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后疼痛程度、生活质量均明显优于对照组患者（P<0.05），说明中药外治法可有效提高腰椎间盘突出症患者手法复位的治疗效果，对于改善患者的疼痛症状和生活质量均具有积极作用，是腰椎间盘突出症的理想治疗方法，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李镇锋，王彩华，王丽辉，等.不同物理疗法治疗400 例腰椎间盘突出症疗效观察[J].颈腰痛杂志，2012，33（5）：373-374.
[2] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学[M]. 3 版. 北京：人民军医出版社，2005：1678.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S]. 南京：南京大学出版社，1994：201-202.
[4] 陈祖平，董森，李辉，等.中医外治综合疗法治疗腰椎间盘突出症1200 例疗效观察[J].2015，56（13）：1128-1130.
[5] 李华南，王金贵，孙庆，等.整复手法治疗腰椎间盘突出症最佳应用时机的多中心随机对照研究[J].中医杂志，2013，54（13）：1122-1126.
论文作者:刘文鸿
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/14
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 手法论文; 评分论文; 中药论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第10期论文;