胡丹丹1 王春霞2
（1青岛大学医学院 山东青岛 266500）
（2青岛市精神卫生中心 山东青岛 266034）
【摘要】目的：观察分析2013年11月22日青岛黄岛区大煤炸后受伤人员发生创伤后应激障碍情况，探讨支持干预措施。方法：对青岛某医院50例黄岛大爆炸受伤人员进行观察了解，采用数据表格记录法对伤员创伤后应激反应发生情况进行详细记录。并通过分析应激反应症状，探讨干预措施。结果：50例伤员中共有13例发生不同症状的应激反应，占比率26.0%。其中9例为中轻度，占比率18.0%；4例为重度，占比率8.0%。结论：经历重大灾害且受伤后伤员，在后期的治疗中，由于多方面原因心理因素极不稳定，导致应激反应发生。需给予专业的干预措施帮助患者缓解情况，做好心理康复工作。
【关键词】灾后；伤员；创伤后应激障碍；黄岛大爆炸
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0248-02
PTSD casualty disaster follow-up study Hu Dandan1,Wang Chunxia2.
1.Qingdao University Medical College, Shandong Qingdao, 266500.2.Qingdao Mental Health Center, Qingdao, Shandong ,266034.China
【Abstract】 Objective To observe the analysis injuredafter November22,2013,QingdaoHuangdaoDistrict,fried oal-traumatic stress disorder, and to explore support interventions. Methods 50 cases in a hospital in Qingdao Huangdao explosion injured persons were observed to understand, using the data recording method of the form after the wounded traumatic stress effects were recorded in detail. By analyzing the stress symptoms, discuss interventions. Results A total of 50 cases occurred in 13 cases of wounded stress response of different symptoms, accounting for 26.0 percent rate. Nine cases were mild, representing a ratio of 18.0%; 4 cases of severe, accounting for 8.0% rate. Conclusion After experiencing a major disaster and the wounded were injured in the latter part of the treatment, due to various reasons psychological factor is very unstable, resulting in stress reactions. To be given professional interventions to help patients ease the situation, good psychological rehabilitation.
【Key words】Disaster; Casualty; Post-traumatic stress disorder; Huangdao big bang
2013年的青岛黄岛大爆炸致多人受伤，这些伤员在遭受灾害与伤痛后，心里状态极不稳定，极易发生应激障碍。本次研究就黄岛大爆炸伤员创伤后的应激障碍进行探讨。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取2013年11～12月青岛某医院收治的黄岛大爆炸受伤患者作为本次研究对象，数字随机抽取出50例。排除标准：意识不清者；无法正常交流者；原有精神类疾病者。50例患者中男性27例，女性23例；年龄19～52岁，平均年龄（38.4±7.1）岁；文化程度：小学4例，初中21例，14例高中，11例大专及以上；职业类型：17例为农民，15例为工人，16例为其它，2例为无业人员；有配偶者34例，无配偶者16例；所有患者住院期间均有家属陪护。
1.2 研究方法[1]
采用的创伤后应激障碍自评量表（PTSD-SS）对50例患者进行调查评分。该量表由24 个条目构成，包括对创伤事件的主观评定（1项）、反复重现体验（7项）、回避症状（8项）、警觉性增高（6项）和社会功能受损（2项）5个部分。每个条目根据创伤事件发生后的心理感受分为5级：1=没有，2=轻度，3=中度，4=较重，5=很重，累积24个条目得分为PTSD-SS总分，评分结果≥50为轻度；≥60为中重度，得分越高应激障碍越重。
1.3 统计学处理
本次统计学软件采用SPSS 18.0进行，计量与计数资料分别采用%与x-±s表示。
2.结果
50例伤员中共有13例发生不同症状的应激反应，占比率26.0%。其中9例为中轻度，占比率18.0%；4例为重度，占比率8.0%。伤员PTSD-SS评分见下表1所示。
表1 50例伤员PTSD-SS评分分析（x-±s）
3.讨论与干预措施
3.1 开展心理健康指导
经历过灾难的伤员身与心皆受到重创，此时的心理环境极不稳定，尽早的对其进行心理干预，安抚伤员情绪等对伤员构建健康心理环境具有重要意义。同时加以有效的健康指导手段，帮助伤员以积极的心态来面对伤痛，对伤后应激障碍能起到有效的抑制作用[2]。心理健康指导的主要内容包括：心理治疗、诱因疏泄治疗、认知行为治疗、想象回忆治疗等等，采用此类手段来让伤员将不良情绪宣泄出来[3]，释放内心恐惧。对于发生回避、情绪消极、过度自责等应激障碍的伤员，可通过由专业人员与其进行有效交流，对其进行心理评估后采取针对性的措施，若伤员情况严重，可根据医嘱行以药物治疗手段[4]，如抗压药、抗抑郁药物等。
3.2 社会支持系统
获取社会物质支持、信息支持和心理支持越少，创伤后应激反应越严重；生活安全感、确定控制感和归属感越缺乏,创伤后应激反应越严重[5]。伤员家属和朋友应多陪伴患者，安慰患者，使患者重建归属感，树立起生活的信心[6]。
【参考文献】
[1] 尹敏，李小麟，马英等.汶川地震2年后重灾区护士的创伤后应激障碍症状[J].中国心理卫生杂志，2013，27(2):155-156.
[2] 金圭星，王学义，王岚等.早期创伤后应激障碍的执行功能与额叶损害[J].中国神经精神疾病杂志，2013，39(5):257-263.
[3] 曲晓英，刘豫鑫，廖金敏等.汶川震后孤儿创伤后应激障碍认知行为治疗的初步观察[J].中国心理卫生杂志，2013，27(7):502-507.
[4] 隋竹欣，刘昊，王海涛等.创伤后应激障碍大鼠海马、杏仁核神经元自噬和凋亡改变[J].西安交通大学学报（医学版），2014，35(1):136-138.
[5] 李向荣，王正英，李英姿等.术前心理护理对术中知晓相关创伤后应激障碍的防治作用研究[J].护士进修杂志，2014，29(16):1456-1458.
[6] 徐向东，吕淑云，张莉等.突发群体事件后社区居民创伤后应激障碍及抑郁症的相关因素[J].中国心理卫生杂志，2014，28(4):241-247.D.
论文作者:胡丹丹1,王春霞2
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
标签：伤员论文; 创伤论文; 障碍论文; 患者论文; 比率论文; 发生论文; 心理论文; 《心理医生》2015年23期论文;