何淑云
（兰州市第一人民医院 甘肃 兰州 730050）
【摘要】 目的：探究先天性主动脉弓中断及合并畸形围术期的护理方法和效果。方法：回顾性分析2012年12月-2014年12月在我院接受治疗的18例先天性主动脉弓中断及合并畸形患儿的临床资料，对其围手术期护理方法及效果进行探讨。结果：通过精心的护理干预后，所有患儿均成功完成手术治疗，且并无并发症发生，预后恢复良好，平均住院时间为（13.8±3.6）d。结论：对先天性主动脉弓中断及合并畸形患儿实施围手术期护理干预，能提高治疗效果，降低患儿的死亡率。
【关键词】先天性主动脉弓中断；心脏畸形；围手术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0221-01
主动脉弓中断（IAA）在临床上比较少见，是一种先天性心脏血管畸形疾病，据相关资料统计，其发病率约为心脏疾病的1.5%。主动脉弓中断容易合并心脏畸形，其发生率为40%，本病的死亡率极高，大约有90%患儿于出生后1年内死亡[1]。手术是治疗先天性主动脉弓中断及合并畸形的首选方法，将其与良好的护理干预方法相结合能提升治疗效果，降低患儿的死亡率。本研究对我院收治的18例先天性主动脉弓中断及合并畸形患儿进行了研究，以探究围手术期护理方法和效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月-2014年12月在我院接受治疗的18例先天性主动脉弓中断及合并畸形患儿，均经临床相关检查确诊。本组患儿中男12例，女6例，1岁以下患儿5例，2～15岁患儿13例，患儿平均年龄为（4.1±1.6）岁。患儿的一般资料见表。
1.2研究方法
回顾性分析18例先天性主动脉弓中断及合并畸形患儿的临床资料，总结其围手术期护理方法，并对护理效果进行探究。
1.3护理方法
1.3.1术前护理
心理护理：术前应与患儿及其家属进行仔细沟通，掌握患儿的疾病史，并向家属介绍手术治疗的重要性，耐心回答家属的疑问，使其降低担忧感，并积极安慰患儿进行手术治疗。
呼吸道护理：对于感染患儿，应进行抗感染治疗，同时给予患儿持续、低流量氧气供应，避免增加患儿的肺血管阻力。
营养支持：评估患儿的营养状况，并补充营养物质，在必要时为患儿补充免疫球蛋白及白蛋白，从而降低手术危险，预防术后并发症。
改善心功能，预防酸中毒：为了增强患儿的心脏功能，护理人员可按照医嘱给予患儿强心利尿药。对于出现酸中毒的患儿，可静脉注射4.5% NaHCO3（2-5mL/kg）；对于合并重度肺动脉高压患儿，可泵入前列腺素E1(0.05～0.1μg/min)[2]。
1.3.2术后护理
监测心率及血压：每日按时测量患儿的上下肢血压，用于评估血管的吻合性，其中上肢血压应控制在90～108/60～70mmHg，下肢血压应控制在110～120/58～69mmHg。若患儿心率加速，则可按照医嘱给予降心率药（艾司洛尔等），并对引发原因进行探讨。
呼吸系统护理：先天性主动脉弓中断及合并畸形易发生肺部合并疾病，影响呼吸，故在实施护理时，可应用抗生素及化痰药物，并对呼吸道分泌物进行及时清除，必要时可进行机械吸痰，从而保证呼吸道的通畅，但在吸痰时，动作要轻柔，且应注意无菌操作。
引流管护理：护理人员应对引流管进行固定，避免折曲，保持引流管的通畅。对引流液的性质、24h引流量等进行记录，对于出现鲜红色引流液，且持续3h以上，引流液超过100mL的患儿应做好开胸止血准备。
纠正电解质紊乱，保持酸碱平衡：由于手术、麻醉等因素的影响，患儿的体液电解质容易失衡，因此，护理人员应密切监测电解质及酸碱情况，并对患儿进行输液，控制血钾在3.5-5.5mmol/L，血钠在140-142mmol/L。
营养支持：患儿在术后应尽早进食，从而增强免疫力，提高恢复速度。
2.结果
通过精心的护理干预后，所有患儿均成功完成手术治疗，无并发症发生，预后恢复良好，平均住院时间为（13.8±3.6）d。
3.讨论
主动脉弓中断是指主动脉弓部分缺如或完全闭锁，造成升、降主动脉连接异常的先天性心脏疾病，其易合并心脏畸形，增加临床治疗难度，患儿的病死率非常高。一期根治手术是挽救患儿生命的首选方法，而围手术期的护理干预措施是保证手术成功的关键。
本研究中对18例先天性主动脉弓中断及合并畸形患儿进行了围手术期护理，通过术前护理，能评估患儿的病情及身体状况，并给予患儿氧气供应，扩张血管，改善心功能等操作；通过术后护理，能对患儿的心率、血压等情况进行监测，并改善护理，纠正电解质及酸碱失衡。本研究结果显示，通过精心的护理干预后，所有患儿均成功完成手术治疗，且无并发症发生，预后恢复良好，平均住院时间为（13.8±3.6）d。
4.结语
综上所述，对先天性主动脉弓中断及合并畸形患儿实施精心围手术期护理效果良好，能减少并发症的发生，提高患儿的存活和护理质量，因此，临床上应广泛应用。
【参考文献】
[1]蒋建芳,郭满,刘明霞.先天性主动脉弓中断及合并畸形围术期的护理[J].护士进修杂志,2009,24（10）:916-917.
[2]郭慧明,刘淼,郭敏,师玉霞.先天性主动脉弓中断及合并心脏畸形患儿的围手术期护理[J].中国临床护理,2014,6（01）:35-36.
何淑云（1981—）女，汉族，甘肃榆中人，本科学历，主管护师，兰州市第一人民医院心胸外科从事护理工作
论文作者:何淑云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患儿论文; 主动脉弓论文; 先天性论文; 畸形论文; 手术论文; 方法论文; 心脏论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;