（南京中医药大学附属常州市中医医院 江苏 常州 213000）
【摘 要】目的：探索温肺化痰方治疗咳嗽变异性哮喘寒痰阻肺证的疗效。方法：取80例咳嗽变异性哮喘寒痰阻肺证患者,将其分为对照组和治疗组,对照组用舒利迭进行治疗，治疗组采用舒利迭联合温肺化痰汤治疗，观察两组疗效。结果：治疗组临床疗效明显优于对照组。结论：联合应用温肺化痰汤治疗咳嗽变异性哮喘寒痰阻肺证的效果显著，值得临床推广使用。
【关键词】温肺；哮喘；化痰
【中图分类号】256.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0280-01
咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要临床表现，无明显喘息、气促等症状。多因外感引发或久病内伤等因素导致邪犯于肺，痰气互结，宣降失职。常迁延不愈，反复发作。临床上，单纯用镇咳、化痰及抗感染等治疗虽能暂时缓解症状，但患者仍体质虚弱，不耐风寒，触邪易感。中医治疗具有调节免疫、改善肺通气功能等作用，笔者采用温肺化痰方对80位咳嗽变异性哮喘患者进行调理，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料
纳入样本80例均为常州市中医医院呼吸科2013年1月至2014年1月住院及门诊的慢性咳嗽患者，按抽签方法简单随机，采用1:1对照原则分组，治疗组、对照组各40例。其中治疗组男21例，女19例，年龄46-68岁，平均（62.34±8.36）岁。对照组男22例，女18例，年龄47-69岁，平均（60.56±9.13）岁。治疗组和对照组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
研究设计
采用随机平行对照方法，纳入病例两组。
1.2纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准
①符合咳嗽变异性哮喘诊断标准，辨证属寒痰阻肺的患者。②年龄45-75岁，男女不限。③就诊一周内未使用影响本疗效观察的相关药物。④签署知情同意书。
1.2.2 排除标准
①有严重心、肝、肾基础疾病。②有支气管扩张、肺结核、睡眠呼吸暂停综合症等疾病③依从性差、言语交谈障碍。
1.3 治疗方法
①对照组 吸入舒利迭50/250µg，2次/日。
②治疗组 麻黄10g,杏仁10g，厚朴15g，半夏15g，苏子10g，蛤蚧10g，党参10g，白术10g，防风10g。按1：5的容积比用水浸泡半小时，煎煮40min，煎煮两次，滤取两次兼液共400ml，早晚各200ml温服。西药治疗同对照组。
1.4 观测指标 临床症状（咳嗽、咳痰、畏寒、气短、自汗）、不良反应。
1.5 疗效判定 连续治疗2疗程（2周），判定疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》拟定评分标准填写中医证候积分表，症状越重则分值越高。采用无0分，轻2分，中4分，重6分进行记分。显效：咳嗽、咳痰症状消失，畏寒、气短及自汗明显好转；有效：咳嗽、咳痰症状明显好转，畏寒、气短及自汗略有好转；无效：咳嗽、咳痰无变化或加重。
1.6 疗效判定 连续治疗2疗程（2周），判定疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》拟定评分标准填写中医证候积分表，症状越重则分值越高。采用无0分，轻2分，中4分，重6分进行记分。显效：临床症状及体征消失，2周以上未发作；有效：临床症状缓解，晨起或夜间偶有发作；无效：临床症状无变化或加重。
1.7 统计分析 采用SPSS17.0软件，计量资料用均值±标准差（ ± s）表示，采t用检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 2组治疗前后主症比较。2组治疗后主症均较治疗前好转，与对照组相比，治疗组症状改善更加明显。2组治疗前后主症改变比较见表1。
*与本组治疗前相比，P<0.05；Δ与对照组治疗后相比，P<0.05。
2.2 两组治疗前后临床疗效比较
治疗组40例，显效23例，有效15例，总有效例数38例；对照组40例，显效18例，有效14例，总有效例数32例。两组总有效率相比有统计学差异，表示治疗组的疗效优于对照组。两组治疗前后临床疗效比较见表2-2。
2.3 不良反应 观察过程中两组均无不良反应。治疗结束复查血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能与用药前比较，未见异常变化。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘的病因病机较为复杂，但总不离“痰浊阻肺，肺气上逆”，因此痰浊是其重要的病理因素。痰的生成与肺、脾、肾三脏有密切关系，中医认为“痰之本，水也，原于肾；痰之动，湿也，主于脾；痰之成，气也，贮于肺”。在止咳化痰的同时，当兼顾肺、脾、肾三脏。《金匮要略》有云“病痰饮者，当以温药和之”。痰为阴邪，易伤阳气。咳嗽变异型哮喘患者，病程缠绵，往往累及肾阳，在肺不主气的基础上影响肾的纳气功能，以致出现气短、畏寒怕冷等症状。因此在组方时，又须考虑加用温阳之法。
本方为全国名中医申春悌的经验方。方中麻黄和杏仁为君药。麻黄辛温，宣肺平喘；杏仁微温，降气止咳平喘，与麻黄相伍，温肺止咳，升降结合，疏利肺气[1]。现代药理学已证实麻黄具有抗炎、平喘的作用。半夏、厚朴、苏子燥湿化痰，降气平喘，以助君药。辅以蛤蚧补肾纳气，以防降泻太过；党参、白术补肺、脾之气，助运水湿，以绝生痰之源。久病肺虚，触风易感冒，少佐防风祛风固表。现代药理研究表明，党参、白术具有抗缺氧，耐疲劳，增强机体免疫力的功能[2]。全方补泻兼施，宣降结合，内外兼顾。共奏温肺止咳化痰之功。
本研究结果表明：温肺化痰汤汤联合舒利迭治疗咳嗽变异型哮喘疗效确切，相对于单纯西药治疗，对症状的改善更明显，且无不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1]莫建平. 平喘汤联合孟鲁斯特钠治疗支气管哮喘随机平行对照研究[J].实用中医内杂志[J].2015,29 (4): 102-104.
[2]赵永德. 党参合剂对健康小鼠免疫功能的影响[J].山东中医药大学学报.2014,38（4）：377-378
论文作者:梅文星
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/22
标签：疗效论文; 变异性论文; 哮喘论文; 对照组论文; 症状论文; 麻黄论文; 咳痰论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;