精神疾病患者家属病耻感调查研究论文_寿月琴于翀通讯作者

寿月琴于翀通讯作者

上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200300

【摘要】

目的：了解精神疾病患者家属的病耻感状况。方法：通过家庭病耻感问卷（FSI）收集患者家属病耻感资料，采用CGI量表评估患者的精神疾病严重程度，并分析两者的关系。结果：（1）患者家属对病情存在不同程度的隐瞒，也受到不同程度的社会回避，但这两者的概率均未超过50%；（2）家属对病情隐瞒与疾病严重程度存在正相关关系，与病程存在负相关关系，而家属的社会回避同家属的病情隐瞒结果相反；（3）不同疾病类型引起的家属病情隐瞒及社会回避存在差异，突出的是精神分裂症及双相障碍。结论：精神疾病患者家属存在不同程度的病耻感，因此，缓解这种病耻感有利于改善患者的康复。

【关键词】精神疾病；家属；病耻感

【中图分类号】R749

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12040601

1前言

精神疾病患者的病耻感是指因患精神疾病受到排斥和歧视的态度，主要表现为刻板印象、偏见和歧视［1］。国内外研究表明精神病病耻感比较严重［23］。目前认为病耻感不仅会影响患者本人，还会涉及影响到患者的家庭成员，产生“连带病耻感”，家属的耻辱感受和主观悲伤反过来又会影响家庭关系和对患者的态度，进而影响到患者的预后［4］。本研究旨在对家属的病耻感现状进行调查分析，以望更好地帮助精神疾病患者获得康复。

2对象和方法

2．1对象:

2011年5月到2012年10月在我院门诊或住院部的212例精神疾病患者家属，其中女性家属134例，平均年龄为42±83岁，男性家属78例51±46岁，进行了相关问卷调查。度012人212例家属的问卷全部收回并且问卷有效，其中精神分裂症的家属有60人，双相障碍的家属42人，抑郁症的家属86人，其他精神疾病家属24人。

2．2方法

2．2．1对精神疾病患者家属的病耻感问卷调查和病情评估:

获得所有被调查者的知情同意。自制一般情况调查表，收集患者家属的基本资料，并完成家庭病耻感问卷（Family Stigma Interview，FSI）调查。采用临床大体印象量表（Clinical Global Impression，CGI）评估患者的病情严重度，分为轻中度组和重度组，其中轻中度组家属有120人，重度组的家属有92人。所有量表均由2名主治及以上级别的医师进行评估。

2．2．2统计学方法: 应用SPSS170软件分析数据。

3结果

3．1患者家属的病耻感状况:全部调查对象均听说过“病耻感”。患者家属对病情的隐瞒及被社交被回避的情况具体见表1。

表1患者家属对病情的隐瞒及被社交被回避的情况［n(%)］

2．2病情对患者家属病耻感的影响: 患者的病程和存在精神症状对病情隐瞒和社会回避均有较大影响（详见表2）。

表2病情隐瞒及被社会回避与病情因素的双重关系［n(%)］

4讨论

病耻感影响了病人的各个阶段，从就诊态度、就诊途径、到就诊效果，甚至影响其工作、婚姻家庭［5］。本研究提示家属自身存在较高的病耻感而隐瞒家庭成员有精神疾病的事实，尤其是重性精神病疾病，可能是与家庭成员出现精神疾病给家属带来较大的心理压力，而家属的社会应对能力和心理承受能力减弱有关。如果家属没有意识到并做出相应的改变，让其病耻感不断膨胀，结果家属的主观悲伤会影响了家庭关系及对待患者的态度，进而影响到患者的康复［4］。

因此，我们可以从多个方面来指导家属的认知和行为。首先家属应该更多地表现出对患病家庭成员的宽容和谅解，其次调整心态接受事实，内心坚强不要太在乎外界的评价。同时对精神疾病患者的给予更多的重视与关心，并通过各种有效的手段减少患者家属的病耻感所带来的影响［5］。

参考文献

［1］Crisp AH,etal.Stigmatisation of people with mental illnesses［J］.Br J Psychiatry.2000,177(7):47

［2］易嘉龙,刘津. 267名精神卫生专业人员对重性精神病的病耻感认知［J］. 中国心理卫生杂志.2011,25(8):602603

［3］Haraguchi K,et al.Stigma associated with schizophrenia: cultural comparison of social distance in Japan and China.Psychiatry and Clinical Neurosciences.2009,63:153160

［4］徐晖，李峥. 精神病患者病耻感研究进展［J］，中华护理杂志. 2007,42(5):455457

［5］孙丽娟，张国富，郑红丽等.精神病患者家属病耻感的调查及相关因素分析［J］.中国健康心理学杂志.2011,19(8):917919

论文作者:寿月琴于翀通讯作者

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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