（四川省甘孜州甘孜县人民医院 四川 甘孜州 626700）
【摘要】目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的治疗效果。方法：在医院2017年1月—2018年1月期间诊治的上消化道出血患者中选取100例作研究对象，实行药物治疗：单纯采取奥美拉唑治疗者设为对照组（n=50），采取奥曲肽联合奥美拉唑治疗者设为研究组（n=50），就两组治疗效果与满意度进行统计学分析。结果：①研究组患者的止血治疗总有效率是98.0%，高于对照组的84.0%（χ2=5.983，P=0.014）；②研究组患者对治疗结果的满意度96.0%高于对照组的80.0%（χ2=6.061，P=0.014）。结论：奥曲肽联合奥美拉对上消化道出血的治疗效果良好，患者比较满意，推荐应用。
【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血；满意度
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0110-02
上消化道出血作为临床常见的急危重症之一，病情凶险，其起病急骤，一旦处置不当，可危及病人生命安全，因此如何进行有效止血、降低患者死亡率，是医学研究者重点关注的问题[1]。现阶段，药物治疗为上消化道出血主要干预手段，其中以奥美拉唑为主，但因单一使用效果有限，建议实施联合治疗，而关于配伍药品，医学界尚无一致推荐。笔者主张实行奥曲肽联合奥美拉唑治疗，为验证其可行性，以治疗效果、患者满意度为判定指标，对一组符合上消化道出血纳入标准的病例进行分组对照研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入上消化道出血患者100例，纳入时间是2017年1月—2018年1月，按治疗方案不同分成对照组、研究组，均50例。其中，对照组患者单纯采取奥美拉唑治疗：男26例，女24例；年龄为19～70岁，平均年龄为（49.6±5.5）岁；血红蛋白是30～71g/L，平均血红蛋白是（55.4±2.9）g/L；研究组患者单纯采取奥美拉唑联合奥曲肽治疗：男25例，女25例；年龄为19～69岁，平均年龄为（49.9±5.1）岁；血红蛋白是32～71g/L，平均血红蛋白是（55.9±2.6）g/L；两组患者除治疗方案外，其余血红蛋白、年龄等病历资料之间存在同质性（P＞0.05），可作对比。
1.2 纳入与排除标准
（1）纳入标准：①患者均存在呕血、黑便等临床表现，经胃镜检查明确诊断为上消化道出血；②临床数据完善；③可独立思考、沟通；
（2）排除标准：①对奥曲肽或者奥美拉唑有禁忌症；②参与研究前接受过治疗；③中途退出研究；
1.3治疗方法
两组患者均接受禁食、留置胃管、止血、补充维生素K等治疗。
对照组：单纯采取奥美拉唑治疗，即取40mg奥美拉唑注射液（批准文号：国药准字H20041867；生产企业：丽珠集团丽珠制药厂；通用名称：注射用奥美拉唑钠；规格：40mg）溶入100ml的0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注给药，每日2次；
研究组：在上述给药的同时，取奥曲肽（批准文号：国药准字H20061309；生产企业：北京百奥药业有限责任公司；通用名称：醋酸奥曲肽注射液；规格：0.1mg）进行静脉注射给药，首次用药剂量是0.1mg，随后取0.3mg本品进行静脉滴注给药，滴速保持在25μg/h。
1.4 观察指标
（1）观察患者用药后止血时间，评估其治疗效果：①显效：患者用药24h内成功止血；②有效：患者用药24～72h内止血；③无效：患者用药72h后仍存在活动性出血；其中，止血标准为：患者血流动力学平稳，胃管抽吸夜清亮，且持续时间超过6h；总有效率（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
（2）统计两组患者对治疗结果的满意度，以问卷调查方式进行，根据患者主观感觉评估，表示满意者，勾选“满意”，反之勾选“不满意”；共发放问卷100份，回收100份，问卷回收率100.0%。
1.5 统计学方法
SPSS20.0统计学软件包，对数据进行统计学处理。止血治疗总有效率、满意度（%）均行χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
研究组患者的止血治疗总有效率是98.0%，高于对照组的84.0%，其比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者止血治疗总有效率比较（例）
2.2 满意度
研究组、对照组各50例：研究组患者对治疗结果的满意度是96.0%（48/50），高于对照组的80.0%（40/50），其比较差异有统计学意义（χ2=6.061，P=0.014）。
3.讨论
上消化道出血作为一种消化系统疾病，病情来势凶猛，可在短时间内出现急性周围循环衰竭，并危及生命安全[2]。对于上消化道出血患者，抢救的关键是输血、输液、预防休克以及止血治疗，其中止血治疗为重中之重。目前，止血疗法包括药物治疗、内窥镜、机械压迫、手术等，其中以药物治疗为主，容易被患者接受，且安全性较高。
奥曲肽属于人工合成的生长抑素，有生长抑素全部特征，但半衰期更长，应用方便，在上消化道出血治疗中作用机制包括如下几个方面：①可选择性促使内脏血管收缩、减少食道胃底静脉曲张静脉血液流量、降低门脉压力、快速出现肝血流动力学效应；②抑制胃酸分泌；③可增强食管下端括约肌的张力，减轻出血、再出血症状；④抑制胃蛋白酶原、胃酸分泌，直接抑制多种血管活性物质如高血糖素等，降低人体内脏血管的扩张程度；⑤有抑酸作用，可促使血块收缩、血小板凝聚，改善微循环状态，促使黏膜修复，有助于永久性止血。据报道[3]，以静脉注射方式使用奥曲肽治疗，可在用药后10min内将曲张静脉压力减小51%，减少内脏血流量。奥美拉唑作为治疗上消化道出血的常用药品，但联合奥曲肽治疗，止血时间、止血效果等均优于单药治疗，本研究结果亦证明了这一点：研究组患者的止血治疗总有效率高于对照组，且该组对治疗结果的满意度也高于对照组，印证了奥曲肽联合奥美拉对上消化道出血的突出效果，并能提高上消化道出血患者的治疗满意度。
【参考文献】
[1]李国珍，周锦霞.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者的疗效及对止血时间及不良反应的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21(9):49-51.
[2]田晓花.泮托拉唑与奥曲肽单独与联合治疗对非静脉曲张性上消化道出血的有效性及安全性研究[J].河北医学，2016，22(11):1814-1816.
[3]蔡艳萍，薛顺和.垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床效果的Meta分析[N].中国医药导报，2017，14(17):119-122.
论文作者:罗勇
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/14
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