厦门大学附属第一医院杏林分院
【摘 要】目的探索乙型肝炎肝硬化患者细菌感染诱发肝性脑病的临床治疗效果。方法随机选取2017年10月一2018年10月期问该院细菌感染诱发肝性脑病的乙型肝炎肝硬化100例患者（实施信封随机分组模式），对照组的50例患者进行常规治疗．观察组的50例患者进行全面性治疗，随后对比两组不良事件发生率、血氨水平、总有效率。结果观察组患者不良事件发生率（4．00％）、总有效率（96．00％）、治疗后3 d血氨（61．47±3．22）mol／L、治疗后7 d血氨（42．55±2．33）mol／L、治疗后14 d血氨（38．49±2．13）mol／L均优于对照组（x2=16．000 0、10．714 3，t=21．338 3、31．042 5、40．479 5；P<0．05）。结论对细菌感染诱发肝性脑病的乙型肝炎肝硬化患者实施全面性治疗方案，能够提高整体疗效性。降低不良反应。
【关键词】乙型肝炎肝硬化；细菌感染；肝性脑病；治疗；效果；分析
乙型肝炎肝硬化具有较高的发病率、病死率，属于临床常见疾病，若干预不及时，不仅可导致患者生活质量急剧下降，还可影响患者心理、生理健康，诱发肝性脑病，造成严重后果。同时经研究统计，诱发肝性脑病的主要诱因之一为细菌感染，一旦合并，便可增加临床死亡率，因此在临床中采取针对性的治疗措施尤为重要[2-3]。该研究随机选取100例细菌感染诱发肝l生脑病的乙型肝炎肝硬化患者为试验对象（在2017年10月一2018年10期间选取），分别实施了不同护理方案，且对比了不同护理方案的有效性，具体报道如下林
1资料与方法
1．1一般资料
该次研究对象为随机细菌感染诱发肝性脑病的乙型肝炎肝硬化患者（100例），采用信封随机化分组模式，即两组（各有50例）。患者家属均知情，且该次试验已经过伦理委员会批准。
观察组29例为男性，21例为女性，平均年龄（45．86+3．66）岁，平均病程（11．19+2．43）个月，平均体质量（59．86_+3．22）kg；疾病类型：均为乙型肝炎肝硬化失偿期。对照组28例为男性，22例为女性，平均年龄（45．52±3．19）岁，平均病程（11．56±2．78）个月，平均体质量（59．15_+3．39）kg；疾病类型：均为乙型肝炎肝硬化失偿期。
两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0．05）。
1．2方法
对照组采用常规治疗。包括维持酸碱度和电解质平衡，且加强抗感染、乳果糖等相关治疗。观察组在常规治疗基础上，选用全面性治疗，主要内容：恩替卡韦（国药准字H20120039）治疗方式：1次／d，每次口服0．5 mg；纳洛酮（国药准字：H20032156）治疗方式：1次／d，静脉滴注4 mg／次；乙酰谷酰胺（国药准字：H20032658）治疗方式：1次／d，静脉滴注1．0 g／次；门冬氨酸鸟氨酸（国药准字：H20036585）治疗方式：1次／d，每次静脉滴注15 g。两组患者均治疗1～2个疗程，即14 d。
1．3观察指标
对比两组患者不良事件发生率、血氨水平、总有效率。显效：患者经治疗后，病情明显好转，且病情恢复正常；有效：患者症状呈恢复趋势；无效：患者病情无任何变化。
1．4统计方法
实施SPSS 19．0统计学软件处理，计量资料行t检验，用（）表示，计数资料行x2检验，用（%）表示，P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
观察组实施全面性治疗后，能够有效提高总有效率（P<O．05）。如表1所示。
3讨论
分析该次试验，观察组患者不良事件发生率（4．00％）低于对照组（P0．05），此点能够证明综合治疗具有较高的安全性，可降低各类不良反应发生率，而总有效率（96．00％）高于对照组（P<0．05），治疗后3 d血氨（61．47±3．22）斗mo此、治疗后7 d血氨（42．55±2．33）mol／L、治疗后14 d血氨（38．49±2．13）mol／L均优于对照组（P<0．05），由此说明综合性治疗整体效果较好，通过选用了多种药物。其中乙酰谷酰胺虽起效较为缓慢，但能够清除体内血氨，且达到速度清除的目的．提供了鸟氨酸循环的底物．促进肝脏功能恢复，加速了氨转化为尿素的过程，纠正支链氨基酸和方向氨基酸的比例，缓解临床症状。而严宇作吲学者在《乙型肝炎肝硬化患者细菌感染诱发肝性脑病的临床治疗效果分析》一文中，对照组选用了常规治疗（纠正水电解质平衡、抗感染等），观察组选用了恩替卡韦等多种药物治疗，结果表明，观察组总有效率为96．35％，对照组总有效率为75．41％，两组对比存在差异性，由此说明，综合治疗对细菌感染诱发肝性脑病的乙型肝炎肝硬化患者具有较高作用性。同时在部分研究中，有恩替卡韦治疗慢性乙肝具有安全性高．疗效好等优势。与该文研究所表达的结论基本一致。
综上所述．全面性治疗干预具有针对、个性、全面化。用于细菌感染诱发肝性脑病的乙型肝炎肝硬化患者中．不仅能够改善患者各项肝肾功能指标，还能够减少血氨水平值。提高用药安全陛和整体疗效性。
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论文作者:林艺凤
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：乙型肝炎论文; 肝硬化论文; 患者论文; 脑病论文; 细菌论文; 对照组论文; 全面性论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;