常德市汉寿县人民医院 内科 415900
【摘 要】目的：探究冠心病心力衰竭应用美托洛尔结合曲美他嗪治疗的临床效果。方法：此次实验对象全部选自2016年1月至2018年7月期间本院接收的78例冠心病心力衰竭患者，按照入院先后顺序均分成实验组（n=39）和对照组（n=39），对照组行普通药物治疗，实验组在此基础上行美托洛尔与曲美他嗪结联合治疗，将两种药物治疗效果分析比较。结果：在LVEF、LVEDD、LVESD指标以及治疗总有效率上，实验组均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病心力衰竭应用美托洛尔结合曲美他嗪治疗，可显著提升临床治疗疗效，并改善心功能。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭
冠状动脉粥样硬化会产生心肌缺氧缺血而坏死现象，是临床中常见的一种心血管疾病-冠心病[1]。近几年冠心病病发率不断增长，该疾病病程较长且易合并多种并发症，病情严重还会出现心力衰竭症状，会严重影响心输出量，减弱机体代谢功能，损伤患者机体健康并威胁生命安全。针对该疾病临床常用药物治疗，药物种类较多，而治疗效果有一定差异。本次主要针对冠心病心力衰竭应用美托洛尔结合曲美他嗪治疗的临床效果展开了研究。详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次实验对象全部选自2016年1月至2018年7月期间本院接收的78例冠心病心力衰竭，按照入院先后顺序均分成实验组（n=39）和对照组（n=39）。其中实验组中男患20例，女患19例，年龄64-81岁，年龄均值为（72.5±4.7）岁；对照组中男患21例，女患18例，年龄65-81岁，年龄均值为（72.7±4.8）岁。以上两组患者之间的临床常规资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后全部使用常规药物治疗，主要包括硝酸脂、强心剂、利尿剂、β‐受体阻滞剂类药物，之后实验组在此基础上使用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗，美托洛尔（生产企业：珠海经济特区生物化学制药厂，批准文号：国药准字H20057288）初次口服剂量为3.25mg，每天两次，之后根据患者的具体病情增加剂量，每次6.25mg，每天两次，每天总剂量不得超过100mg。曲美他嗪（生产企业：施维雅（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20055465）每次口服60mg，每天三次。以上患者全部持续治疗3个月。
1.3 观察指标和疗效判定
将患者治疗前后心脏指标中的左室射血分数（LVEF）、左房舒张末期内径（LVEDD）、左房收缩末期内径（LVESD）记录。当患者治疗后心脏功能提升两级，射血分数提高50%以上，或呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛等症状全部消失则判定为显效；当患者心脏功能提升一级，射血分数提高20%至50%，临床症状明显缓解则判定为有效；当患者未达到以上标准或加重则判定为无效[2]。治疗总有效率=1-无效例数/总例数×100%。
1.4统计学处理
选择统计软件SPSS17.0对此次研究数据进行整理，百分比率（%）为计数资料，组间检验值为χ2；（x±s）则为计量资料，检验值为t，有较大对比差异时呈现统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比78例患者治疗前后心脏指标
在LVEF、LVEDD、LVESD指标上，治疗前两组差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
表1 对比78例患者治疗前后心脏指标（x±s）
实验组中26例显效、11例有效、2例无效，总有效率94.87%；对照组中12例显效、16例有效、11例无效，总有效率71.79%。两组对比差异存有统计学意义（χ2=7.477，P=0.006）。
3 讨论
冠心病心力衰竭会最先发生于左侧，之后出现右心衰竭。该疾病的发病机制为：心肌缺血影响心肌细胞供血、供氧，进而阻碍合成三磷酸腺苷，诱发患者心肌细胞代谢功能异常，此外心脏收缩功能也会受限，扰乱心肌顺应性，进而产生心力衰竭[3]。临床治疗冠心病心力衰竭常用药物为血流动力学作用药物，主要是将患者的心脏侧支循环扩张，降低心肌耗氧量，促进冠状动脉血流量的提升，减弱外围血管障碍，以起到增强心室收缩与舒张作用。但是该疾病多发于中老年人群，而此类患者会产生多种并发症，同时又需要长时间用药，极易出现耐药性，进而减弱治疗效果。
美托洛尔属于β1受体阻滞剂，存有高选择性，同时还能够控制儿茶酚胺收缩血管，以减少心脏耗氧量，提高心肌供血功能[4]。此外该药还可以保护患者的副交感神经和交感神经。而病发心力衰竭主要因素是心肌重塑，该药可有效的阻止心肌重塑。哌嗪类衍生物中包括曲美他嗪，该药能够显著提升心肌收缩力，还可控制心肌细胞中pH值、ATP降低现象。同时该药还能够抑制连续堆积中性粒细胞，减弱心肌细胞受到自由基的损伤，且强化心肌细胞耐低氧性。有研究显示以上两种药物联合应用，可明显改善患者心肌缺氧、缺血现象，强化心肌功能，以提升临床治疗效果。
此次实验结果显示，实验组和对照组在治疗后LVEF、LVEDD、LVESD指标差异上，存有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗总有效率为94.87%，对照组为71.79%，组间对比差异存有统计学意义（P＜0.05）。这就表示联合应用美托洛尔和曲美他嗪，能够提高治疗疗效，并促进心脏功能的提升。
总之，冠心病心力衰竭应用美托洛尔结合曲美他嗪治疗，有利于提升治疗效果。
参考文献：
[1] 姜春玲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志，2016，45（8）：1064-1065.
[2] 韦耀.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（15）：183-184.
[3] 黎洁雯.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（21）：2540-2541.
[4] 杨会萍，任骞.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎性反应、T 细胞亚群及心功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（8）：20-23.
论文作者:曾宪友
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/23
标签：心力衰竭论文; 冠心病论文; 心肌论文; 患者论文; 实验组论文; 洛尔论文; 曲美论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;