黑龙江省伊春市中心医院 153000
摘要：目的：观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床效果及研究进展。方法：从我院收治的短暂性脑缺血发作患者中抽取86例，分为治疗组与对照组，对照组患者使用阿司匹林进行常规治疗，治疗组患者在此基础上加用氯吡格雷进行联合治疗，观察患者病情、治疗效果。结果：治疗组总有效率为88.37%，对照组总有效率为64.44%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组发作时间治疗后均较治疗前明显缩短，其中治疗组较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作能明显减少患者发作时间，降低患者发生脑梗死的风险，值得临床推广研究。
关键词;短暂性脑缺血发作；氯吡格雷；阿司匹林
Clopidogrel in combination with aspirin therapy clinical analysis of 86 cases of transient chemise attack
Abstract: Objective:Observation of clopidogrel in combination with aspirin for treatment of transient chemise attack and research progress. Methods:From our hospital in patients with transient chemise attack in the extraction of 86 cases were divided into observation group and control group, control group patients use of aspirin for regular treatment, observation group of patients on the basis of the combination therapy with clopidogrel,illness,treatment,effects,were observed. Results: Observation group total effective rate was ninety-two point percent, control group total effective rate was seventy-three point percent, two groups total effective rate comparison, the difference was statistically significant(P<0.05);Two groups after treatment onset time was significantly shortened, the observation group than the control group significantly shortened,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion: Clopidogrel in combination with aspirin therapy in patients with transient chemise attack can significantly reduce the onset time, reduce the risk of cerebral infarction in patients with, is worth popularizing in clinical research.
Keywords: Transient chemise attack;clopidogrel;aspirin
短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。TIA好发于34～65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征。TIA 的发病机制尚未十分明确，主要有微栓子学说和血流动力学改变学说等[1]。本研究通过对我院部分患者使用氯吡格雷与阿司匹林进行联合治疗，对比观察其临床疗效。现将观察结果报告如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取收治入院的短暂性脑缺血发作患者86例，所有纳入患者西医诊断均符合短暂性脑缺血发作的诊断标准，且入院前未使用抗血小板制剂进行过治疗。按照就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组各43例，其中男40例，女46例，年龄最大69岁，最小13岁，平均年龄42.61±5.83岁。排除标准：精神病患者；过敏体质或对本次研究药物过敏者；正在参加其他临床研究的患者；治疗期间禁用其它内服和外用药物；器官严重损伤或功能不全、有出血倾向或凝血障碍、抗凝药物使用受限或药物过敏及全身性疾病患者。两组患者基本情况比较无统计学差异，具有可比性。
1.2基本方法
对照组根据患者的具体情况采取阿司匹林进行常规治疗，在患者入院后予以口服阿司匹林肠溶片( 拜耳医药保健有限公司生产) 治疗，每次100 mg，每日1次，并对其血压、血糖和血脂等指标水平进行严格控制。治疗组则根据情况在对照组上加用氯吡格雷进行联合治疗，患者接受氯吡格雷和阿司匹林肠溶片两种药物的治疗，每天使用75mg的氯吡格雷，同时采用阿司匹林的服用，每天服用100mg，两组均治疗8周后判定疗效和随访6个月。
1.3疗效判定标准
比较两组患者治疗前后血流动力学指标变化情况，比较两组治疗效果，统计比较随访期间再发率。治愈：患者开始治疗1月后，脑缺血发作消失，随访6个月未见复发；显效：治疗后短暂性脑缺血发作得到控制且随访6个月内无复发；有效：病情欠稳定，但发作次数及程度减轻，一般情况好转；无效：患者开始治疗1月后，脑缺血发作没有明显改变甚至频率增加。
2.结果
根据表格显示，治疗组总有效率88.37%，而对照组总有效率仅64.44%，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作疗效显著，值得临床推广。
3.讨论
短暂性脑缺血发作后有较高的可能出现脑卒中，在临床上是完全性脑卒中的主要危险因素之一，频繁发作的患者约有半数会在48小时内出现缺血性脑卒中，而在该病发作后的第一年中可有高达10%以上的危险性发生脑卒中[2]。较为公认的预防和治疗 TIA 的方法是抗血小板法。抗血小板的药物种类众多，国内目前多使用阿司匹林。阿司匹林的抑制作用主要是抑制血小板的释放反应和聚集反应，从而起到改善微循环、改善血液流变性、降低血浆比黏度，起到抗血栓形成作用[3]。单用阿司匹林治疗 TIA，虽能改善血液流变学相关指标，但改善仍不够明显。而氯吡格雷是另一种抑制血小板的药物，氯吡格雷的不良反应较小，可以进行长时间的使用，不会出现血小板和中性粒细胞数量减少的情况。本研究对患者采用两种药物的结合治疗，有41例患者都得到了良好的效果，仅有2例出现了脑梗死的情况，治疗有效率为88.37% ，由此可以充分说明，对于短暂性脑缺血发作患者采用氯吡格雷和阿司匹林的综合治疗，能够得到更好的治疗效果。综上所述，为了适应TIA治疗需求，医院可于患者的治疗中，广泛推行氯吡格雷联合阿司匹林治疗，能提高治疗效率，缩短治疗时间，提高病人生活质量，延长病人的寿命。
参考文献：
[1]江利敏.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床探析［J / CD］．中华脑科疾病与康复杂志: 电子版，2014，4(4) : 269-270．
[2]查贤强.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效[J].临床医学研究与实践，2017，2（27）:16-17.
[3]陆丽芸，毛慧慧，吴亚平. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的效果分析[J]. 中国继续医学教育，2017，9（35）：77-78.
论文作者:肖柏春
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
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