【摘要】 目的：探究在输尿管上段结石患者的临床治疗中微创经皮肾镜取石手术治疗的临床效果。方法：2013年9月至2015年12月期间，我院泌尿外科接受治疗的输尿管上段结石患者122例作为研究对象，对患者进行微创的经皮肾造瘘治疗，然后进行输尿管镜的指引下进行气压弹道或者钬激光碎石治疗，观察患者的临床治疗相关指标。结果：122例患者均进行Ⅰ期碎石和取石治疗，其手术时长在32～68min，平均为45.8min，其结石清除率为100.0％，患者术后的住院时长在4～10天，平均为6.3天，患者术后均未出现严重并发症。在后期的随访中也未见任何结石残留、输尿管狭窄以及复发病症。结论：在输尿管上段结石患者的临床治疗中结合微创经皮肾镜取石治疗效果较好，并发症少，其结石清除率也较高，值得在泌尿外科中推广应用。
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【关键词】微创；经皮肾取石；输尿管上段结石
【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0021-02
Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy on the treatment of ureteral Duan Jieshi clinical analysis
Zhou Shengchuan. The People's Hospital Xuanhan County, Sichuan Province, Dazhou 636150, China
【Abstract】 Objective To explore the clinical treatment of patients with ureteral Duan Jieshi on minimally invasive percutaneous nephrolithotomy (mirror in the clinical effect of surgical treatment. Methods In September 2013 to December 2015, our hospital uropoiesis surgical department for treatment of 122 patients with ureteral Duan Jieshi on as the research object, the patients with minimally invasive percutaneous renal fistula treatment, then carried out under the guidance of ureteroscopy pneumatic ballistic or holmium laser lithotripsy treatment, observe the clinical treatment of patients with related indicators. Results 122 patients were performed Ⅰ period of gravel and stone treatment, its operation duration in 32 ～ 68 min, with an average of 45.8 min, the stone clearance rate was 100.0%, the patients with postoperative hospitalization duration in 4 ～ 10 days, an average of 6.3 days, postoperative patients with no serious complications occurred. In the later period of follow-up also did not see any residues, ureteral stricture and recurrent disease. Conclusion In the clinical treatment of patients with ureteral Duan Jieshi on combined with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy (mirror stone treatment effect is good, fewer complications, the stone clearance rate is high, is worth popularization and application in the uropoiesis surgical department.
【Key words】 Minimally invasive; Percutaneous renal lithotomy; Duan Jieshi ureter
本研究对一段时间内在我院接受治疗的输尿管上段结石患者进行微创经皮肾镜取石治疗应用效果的探究，取得了满意结果，现对此做相关报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年9月至2015年12月期间，我院泌尿外科接受治疗的输尿管上段结石患者122例作为研究对象，其中男性患者69例，女性患者53例，其年龄在21～75岁，平均年龄为52.8岁，患者病程在3～20个月，平均为10.3个月。
1.2方法
对患者进行微创的经皮肾造瘘治疗，然后进行输尿管镜的指引下进行气压弹道或者钬激光碎石治疗，对患者进行持续的硬膜外麻醉，取患者的截石体位，对患者进行逆行的输尿管导管放置[1]，然后进行导尿管留置，转换体位为俯卧位，在腹部垫一个枕头呈拱形，然后进行经皮肾穿刺和扩张，穿刺定位后对患者进行B超定位，并且穿刺导线置入，然后置入筋膜扩张器，从而保留相应的通道，结合气压弹道碎石机或者钬激光进行碎石，然后应用高压脉冲水流结合人工注水将碎石冲出[2,3]。观察患者的临床治疗相关指标。
1.3统计学处理方法
本研究中输尿管结石患者的基础资料应用SPSS21.0软件包，计量资料采用平均值表示。
2.结果
122例患者均进行Ⅰ期碎石和取石治疗，其手术时长在32～68min，平均为45.8min，其结石清除率为100.0％，患者术后的住院时长在4～10天，平均为6.3天，患者术后均未出现严重并发症。在后期的随访中也未见任何结石残留、输尿管狭窄以及复发病症。
3.讨论
输尿管镜碎石治疗是输尿管中下段结石的主要临床方案，其需要结合上段结石的解剖结构以及病理变化情况进行治疗方案的确定[4]。微创治疗近年来成为微创经皮肾镜取石治疗的重要手段，其结石清除率高，并且损伤较小[5]。
本研究中，122例患者均进行Ⅰ期碎石和取石治疗，其手术时长在32～68min，平均为45.8min，其结石清除率为100.0％，患者术后的住院时长在4～10天，平均为6.3天，患者术后均未出现严重并发症。在后期的随访中也未见任何结石残留、输尿管狭窄以及复发病症。因此，在输尿管上段结石患者的临床治疗中结合微创经皮肾镜取石治疗效果较好，并发症少，其结石清除率也较高，值得在泌尿外科中推广应用。
【参考文献】
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[6]资小龙，阳旭明，陶学庭，马子方，邓钊晋，陈日新.输尿管软镜和微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肥胖患者输尿管上段结石的对比分析[J].中国内镜杂志，2014，v.20(05):544-547.
论文作者:周盛川
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/9/30
标签：输尿管论文; 结石论文; 患者论文; 碎石论文; 微创论文; 上段论文; 泌尿外科论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;