长沙生殖医学院 湖南长沙 410205
【摘 要】目的：分析经腹部与经阴道超声检查诊断孕妇宫颈机能不全的临床价值。方法：选取2016年1月~2018月1月收治的160例疑是宫颈机能不全患者作为研究对象，按随机数表法分成观察组与对照组，每组各80例。观察组患者接受经阴道超声检查；对照组患者接受经腹部超声检查。两组患者宫颈机能不全检查结果、宫颈内外口图像满意情况。结果：观察组宫颈机能不全检出率明显高于对照组（=8.229，P＜0.05）；观察组患者宫颈内外口图像满意率均明显高于对照组（=28.889，37.320，P＜0.05）。结论：与经腹部超声检查相比，经阴道超声检查对孕妇宫颈机能不全的临床诊断率更高，值得临床推广。
【关键词】经阴道超声检查；经腹部超声检查；孕妇；宫颈机能不全
宫颈机能不全属于临床常见病，患者患发该病后极易出现早产或习惯性流产。该病使得妊娠期女性宫颈过早松驰，并逐步扩张而变成漏斗型，进而造成患者所剩宫颈长度过短而不足以容纳羊膜囊，当羊膜囊到一定程度时既会破裂，最终影响患者妊娠结果。临床资料显示，对宫颈机能不全进行及时且准确地诊断是应对该病的关键一步[1]。为此，我院以2016年1月~2018月1月收治的160例疑是宫颈机能不全患者作为研究对象，分组后分别实施经阴道超声检查、经腹部超声检查，以探讨经腹部与经阴道超声检查诊断孕妇宫颈机能不全的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月~2018月1月收治的160例疑是宫颈机能不全患者作为研究对象，按随机数表法分成观察组与对照组，每组各80例。其中，观察组：年龄22~35岁，平均（28.5±2.8）岁；孕周19~28周，平均（19.5±4.2）周。对照组：年龄23~35岁，平均（28.8±3.0）岁；孕周19~28周，平均（19.2±4.0）周。所有患者一般资料对比未见统计学差异，P＞0.05，具有可比性。本次研究经伦理委员会审批且患者均签署知情同意书。纳入与排除标准：入选患者均血常规和凝血功能无异常；排除因内分泌、免疫、遗传、解剖及感染等原因诱发早产或流产者；排除血液系统疾病者；排除肿瘤疾病者。
1.2 方法
仪器为Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪。观察组患者接受经阴道超声检查，查前严肃告知排空膀胱，查时取膀胱结石位，探头涂抹一次性耦合剂，同时将其套入避孕套内，频率取5.0~7.5MHz，准备就绪即可行经阴道彩超检查，显示宫颈管长轴切面，测量宫颈管扩张长度、宫颈内口宽度、宫颈长度。对照组患者接受经腹部超声检查，查前叮嘱患者需保持膀胱适度充盈，查时取仰卧位，凸阵探头频率取3.0~5.0MHz，探头放在患者耻骨联合上方，使宫颈管长轴切面充分暴露，测量宫颈内口宽度、宫颈长度、宫颈管扩张长度。
1.3 观察指标
观察两组患者宫颈机能不全检查结果、宫颈内外口图像满意情况。诊断标准：存在以下任意两种情况即为宫颈机能不全：（1）宫颈管宽度＞0.6cm；（2）宫颈长度＜2.1cm；（3）宫颈内口宽度≧1.5cm；（4）宫颈管内有羊膜囊，囊内有或没有胚胎。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS18.0分析本次研究所统计数据。正态计量资料用%表示，检验。正态计量资料用（平均数±标准差）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。
2 结果
2.1两组患者宫颈机能不全检出情况对比
观察组患者检出宫颈机能不全25例，占31.25%（25/80），对照组患者检出宫颈机能不全10例，占12.50%（10/80），观察组宫颈机能不全检出率明显高于对照组（=8.229，P=0.004＜0.05）。
2.2两组患者宫颈内外口图像满意情况对比
观察组患者宫颈内外口图像满意率均明显高于对照组（=28.889，37.320，P=0.000，0.000＜0.05），见表1。
3 讨论
宫颈机能不全是孕妇中晚期出现早产或流产的重要原因之一，其与多种因素相关，如宫颈先天性不良、宫颈裂伤、人工流产等。宫颈机能不全对孕妇妊娠影响较大，甚至极有可能导致患者终身不孕，从而给患者及其家庭带来致命的打击。值得注意的是，宫颈机能不全患者并无典型临床症状及阴道指征，尽管患者会表现出腹胀、腰酸、骨盆疼痛等，但也极易与其他妇科疾病或急腹症相混淆。换句话说，仅凭借妇科检查和临床病史例行询问是无法准确诊断宫颈机能不全的，一旦错误治疗最佳时机，孕妇流产的几率也会随之大幅提高。近年来，临床开始尝试采用超声技术对宫颈机能不全予以检查和诊断，其具有安全性高、操作简单、费用低廉等优势，已在临床妇科得以广泛应用。目前，常用的宫颈机能不全超声检查方式主要有两种，一种为经腹部超声检查，另一种为经阴道超声检查。
我院本次选取160例疑是宫颈机能不全患者作为研究对象，分组后分别实施经腹部超声检查和经超声检查，结果显示：观察组宫颈机能不全检出率明显高于对照组（=8.229，P＜0.05）；观察组患者宫颈内外口图像满意率均明显高于对照组（=28.889，37.320，P＜0.05）。本组所得这一结果与张新荣[2]、刘思雨[3]等人所得结果相符合。张新荣对204例疑是宫颈机能不全患者进行分组后分别实施经阴道超声检查和经腹部超声检查，发现前者检出率为33.33%，后者为12.75%，而我院本次所得结果分别为31.25%、12.50%，两组检出率十分接近，本组略低，但无明显差别，充分证明了经阴道超声检查在孕妇宫颈机能不全检出方面的临床价值；刘思雨等人也对80例宫颈机能不全患者分别行经阴道超声检查和经腹部超声检查，发现前者所得宫颈内外口图像满意率分别达到97.5%和96.3%，而后者分别为67.5%和52.5%，本次我院经阴道超声检查宫颈内外口图像满意率分别为97.50%和95.00%，而经腹部超声检查所得结果分别为65.00%和52.50%，可见两组数据同样十分接近，本组略低，但无明显差别，以上再次说明经阴道超声检查更容易获得满意率高的宫颈内外口图像，对临床诊断更有利。分析原因主要为：经阴道超声检查不受膀胱充盈程度和脂肪厚度干扰，可深入宫颈内部，直接探查宫颈内外口情况，从而获得满意率更高的声像图。
综上所述，与经腹部超声检查相比，经阴道超声检查对孕妇宫颈机能不全的临床诊断率更高，值得临床推广。
参考文献：
[1]佟波.经阴道超声诊断宫颈机能不全临床研究[J].中国现代药物应用，2016，10（6）：92-93.
[2]张欣荣.经腹部与经阴道超声检查诊断孕妇宫颈机能不全的临床价值[J].中国妇幼保健，2017，32（11）：2483-2485.
[3]刘思雨，牛万彬.经腹部超声和经阴道超声在宫颈机能不全中的诊断价值比较[J].中国民康医学，2017，29（16）：106-107.
论文作者:付水平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/7/31
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