中国人民解放军181医院普外科 广西桂林 541002
【摘 要】目的：对比分析经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的临床疗效。方法：选取2015年8月至2016年8月在我院接受治疗的阑尾患者122例作为研究对象，按照治疗方法将其分为单孔组与开腹组，每组各61例，单孔组采用经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术，开腹组采用开腹阑尾切除术，治疗结束后，对比分析两组患者的治疗时间以及不良反应发生率。结果：通过对比发现，单孔组患者的治疗时间以及不良反应发生率均低于开腹组，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相对于开腹阑尾切除术，经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术的治疗效果更加明显，对患者的创伤较小，可减少不良反应的发生，值得临床推广应用。
【关键词】经脐单孔腹腔镜；开腹阑尾切除术；临床疗效
急性阑尾炎是临床常见的急腹症，病情发展较为迅速，且发病率较高，若不及时治疗就会对患者的生命安全造成威胁。手术切除法是治疗急性阑尾炎的主要方法，传统的开腹切除法对患者的创伤较大，术中出血量较多，不利于患者的恢复。经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术对患者的创伤较小，术中出血量较少，住院时间较短，可为患者减轻经济负担，有利于患者的快速康复，在临床得到了广泛的应用[1]。本次研究主要选取2015年8月至2016年8月在我院接受治疗的阑尾患者122例作为研究对象，现将有关结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年8月至2016年8月在我院接受治疗的阑尾患者122例作为研究对象，按照治疗方法将其分为单孔组与开腹组，每组各61例，两组均为男32例，女29例，年龄范围16～50岁，平均年龄（32.5±17.5）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1 单孔组采用经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术，具体治疗方法如下：
手术之前让患者进行超声、尿常规以及血常规等检查，了解患者的具体情况之后将手术禁忌充分掌握，叮嘱患者术前6小时禁食禁水，将治疗急性阑尾炎的注意事项向患者以及其家属讲解清楚，让患者提前做好接受手术的心理准备。准备好一切之后将患者送往手术室，给予患者硬膜外麻醉，让患者采取仰卧的手术体位，在患者的脐部上方进行长约2cm左右的弧形切口，置入10mm腹腔镜之后观察患者腹腔内的具体情况。之后为患者建立气腹，并将气腹的压力维持在11mmHg左右，找到阑尾之后，将阑尾与关联组织剥离，并用电凝将阑尾从根部系膜切断，在根部剩余的1.0cm以及0.3cm处套扎可吸收套，将阑尾放置于标本袋之后，切断套扎之间的阑尾，放入标本袋。然后用电凝钩烧灼患者阑尾的残端，将患者的腹腔进行彻底的冲洗之后取出标本，并将切口缝合。手术之后给予患者适量的抗生素治疗，避免发生感染，还要向患者讲解术后的注意事项，帮助患者制定合理的饮食方案，叮嘱患者定期进行复诊[2]。
1.2.2 开腹组采用开腹阑尾切除术，具体治疗方法如下：
给予患者硬膜外麻醉，让患者采取最佳手术体位，在患者的右下腹进行切口，将患者腹部的皮肤以及肌肉、肌纤维等组织切开之后，观察患者腹腔内的具体情况，比如有无渗出物等，若有脓液流出，应该立即将其吸除，然后沿着切口用拉钩向两侧牵引患者的皮肤并寻找盲肠的具体位置，进而找到阑尾。然后根据患者阑尾的粘连情况选择正确的分离方式，并用阑尾钳将阑尾钳住，同时使用止血钳提出阑尾尾端的系膜，之后将阑尾拉至患者的腹壁外进行结扎以及切除，清洗腹腔之后将切口进行缝合。手术之后给予患者适量的抗生素治疗，避免发生感染[3]。
1.3疗效评价指标
采用自制评分表对比分析两组患者的手术时间、住院时间、康复时间、术中出血量以及不良反应发生率。不良反应包括切口感染以及坏疽穿孔等。
1.4统计学资料
此次实验应用软件SPSS13.0对两组的数据进行分析与处理，患者的不良反应发生率为计数资料，采用X2检验，手术时间、住院时间、康复时间、术中出血量为计量资料，采用t检验，P＜0.05表示数据结果差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗时间
与开腹组患者相比，单孔组患者的手术时间、住院时间、康复时间、术中出血量均低于开腹组，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示：
注：单孔组与开腹组比较，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组患者不良反应发生率
单孔组出现1例切口感染患者，不良反应发生率为1.6％（1/61），开腹组出现5例切口感染患者，4例坏疽穿孔患者，不良反应发生率为14.8％（9/61），两组相比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急性阑尾炎是临床常见的急腹症，发病率较高，若不能得到及时的救治就会导致多种并发症的发生，对患者生活质量的提高有一定的阻碍作用。急性阑尾炎患者发病之后一般会出现腹部压痛明显、胃肠道不适以及下腹疼痛剧烈等症状，由于症状缺乏典型性，所以临床诊断中往往会出现误诊的现象。所以在诊断时医生应该全面了解患者的具体情况，对患者的病史进行分析之后再进行诊断，并确定治疗方案。手术切除是治疗急性阑尾炎的主要方法，传统的开腹阑尾切除术虽然有较好的治疗效果，但是对患者的创伤较大，术后瘢痕较为明显，严重影响到美观程度。腹腔镜手术是新型的微创手术，运用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎视野宽阔，可取的较好的治疗效果，对患者的创伤较小，有利于患者的尽快恢复，还不会对美观度造成影响，患者的接受程度较高，已成为临床常用的手术方法。经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术主要通过在患者的脐部进行切口来切除病灶部位，相对于传统的开腹阑尾切除术来说，经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术应用价值较高，安全性较高，患者的疼痛程度较轻，在脐部进行的微小的切口可有效地降低感染率的发生，且不会存在较为明显的瘢痕。值得注意的是，经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术手术难度较大，手术医师必须具备熟练的技能以及操作手法，这样才能保证手术的顺利进行[5]。
本次研究所选的对象中，单孔组患者的治疗时间优于开腹组，不良反应发生率低于开腹组，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，相对于开腹阑尾切除术，经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术的治疗效果更加明显，对患者的创伤较小，可减少不良反应的发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]敖成尚.经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效对比观察[J].大家健康（下旬版），2016，10（7）：77-78.
[2]赵俊立，马伟琳，宋媛媛等.经脐单孔与传统多孔腹腔镜阑尾切除术临床疗效对比分析[J].临床医学，2016，36（4）：67-68.
[3]金华锋.经脐单孔腹腔镜在阑尾切除术的临床对比研究[J].中国继续医学教育，2015，7（11）：68-69.
[4]黄坤.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术对慢性阑尾炎的治疗价值探究[J].中国实用医药，2016，11（17）：74-74，75.
论文作者:张栋
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/16
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