杨桂芳 杨清叶
（云南省保山市人民医院中医科 云南 保山 678000）
【摘要】 目的：观察颈椎病专科护理在颈椎病治疗中的地位。方法：颈部锻炼调整头颈体位干预颈椎病患者日常生活，纠正不良日常生活习惯。结果：颈椎病专科护理是颈椎病防治中的重要措施。结论：颈椎病专科护理是颈椎病治疗取得良好疗效的重要措施。
【关键词】 颈椎病；专科护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0280-02
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。发病年龄多在中年以上。是当前临床上常见病与多发病，在某些职业发病率可高达90%以上。我科自2013年3月～2014年4月共收治100例，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组患者均符合颈椎病诊断标准。男60例，女40例；其中颈型20例，神经根型40例，椎动脉型20例，交感型12例，脊髓型8例，所有病例均详细临床体格检查及X线颈椎6位摄片，部分患者采用CT或MRI及颈动脉彩超进行检查。X线检查的主要表现：骨质增生，颈椎生理曲度变直或反曲、椎体失稳，椎间孔明显缩小变小，椎间隙出现狭窄。患者的职业主要为长时间伏案低头工作及在某种姿势下固定时间较久的工作者为主（比如矿工、电脑网络族、修理工、公司职员车钳电焊工等）。
1.2 治疗方法
随机选取50例作为治疗组，另外50例作为对照组，两组均行仰卧位枕颌带牵引治疗，并采用推拿为主的综合治疗方法结合治疗各型颈椎病，牵引重量一般选择4～7㎏，角度前屈度在5～15°之间，时间持续30分钟左右，每日1～2次，牵引时采用薄枕进行颈后垫。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗后，在患者的肩、颈、头、背、臂等处实施推拿，采用拇指旋揉法在患者的颈椎棘突及两旁进行重点推拿，并采用揉法对患者的风池穴、肩井穴、颈项部实施推拿。以上两种治疗方法针对脊髓型病人应谨慎使用。对照组辅以日常生活护理，治疗组在日常生活护理基础上加用专科护理措施
1.3 专科护理措施
（1）颈部锻炼：颈部屈伸转侧活动，要点：颈部前屈到位后再加力，颈部后伸到位后再加力，颈部左右转侧到位后再加力，目的：颈部前屈锻炼颈斜角肌收缩功能，颈部后伸锻炼舌骨上下肌群收缩功能，颈部左右转侧锻炼胸锁乳突肌收缩功能。达到稳定调整颈椎的作用，以利于颈椎功能的恢复。动作要求用力缓慢轻柔，切忌粗暴使用蛮力，以避免颈部不必要的损伤。（2）颈部放松：耸肩及左右手交替拍打肩背部，要点：收腹挺胸抬头，呼吸平稳，动作协调，用力均匀，节律整齐。目的：避免因颈部肌肉锻炼后痉挛僵化，以达到恢复颈部肌肉正常收缩和舒张的功能。
1.4 日常生活护理措施
（1）宜采取仰卧或侧卧位睡姿，睡眠时以保持颈、胸、腰部自然曲度为佳。枕头以选择中间低，两端高，透气性好，长度超高肩宽10-16㎝，高度为本人一拳头高为宜，枕于颈后，使进颈椎保持在直立状态，颈后得以支持，颈曲得以维持。（2）乘车船时系好安全带，采取侧向坐姿，意外时立即缩颈，劳动时，避免过度负重，扛、抬、搬、提重物时应量力而行，并避免采用单手使力，工作期间注意加强劳动防护，避免颈部、头部受到外伤。（3）穿着方面，告知患者不宜穿高领衣物，胸罩、领结及领带的松紧度适宜。饮食方面，尽量避免进食酸性食物，宜多进食碱性食物，注意休息与活动，劳逸结合，避免过劳，穿戴颈托及围领的时间宜短，防止后期并发颈肌萎缩。（4）避免随意采用止痛药或偏方进行治疗，纠正患者对饮酒能够治疗颈肩痛的错误认知，在患者出现急性扭伤后，应避免立即进行热敷或红花油等药物涂擦。（5）避免使用蛮力进行颈部推拿，以免造成颈部肌肉韧带挛缩、颈部活动受限，加重颈部损伤。
1.5 疗效评定标准
临床治愈：症状阳性体征消失，颈部活动正常，能参加正常工作和劳动；好转：自觉症状不同程度减轻或稳定；无效：治疗前后症状、体征无变化。
2.结果
本组病例治疗后得到半年以上随访，其中治疗组治愈25例，好转23例，无效2例，总有效率96％，治愈率50％。对照组治愈15例，好转29例，无效6例，总有效率88％，治愈率30％。两组总有效率、治愈率用t检验分析两组之间存在非常显著差异（P＜0.01）。
3.讨论
近年来，随着人们生活习惯的不断改变，人们久坐曲颈、在工作中采用某一姿势进行长期劳作、遭受风寒湿邪侵袭等因素不断增加，因不良工作、生活方式及在日常生活中缺少运动锻炼等，导致颈椎病的发病人数不断提高，疾病的复发情况也较为多见，且出现年轻化的趋势，本病已成为现代社会相伴随的一种常见病多发病。
长期从事低头执业生活特点的人，其颈后伸肌群经常处于过度紧张疲劳状态，日积月累，导致慢性炎症，使颈椎失稳，增大颈椎的活动度，在关节突关节或椎体的边缘韧带、骨膜遭受牵扯、损伤，发生出血、机化，导致骨质增生，骨刺在椎间孔、椎管或横突孔处突入，导致神经根、椎动脉、椎旁交感神经或脊髓受到压迫，引起头晕、头颈肩背出现酸痛、沉重等临床表现。骨性病变与软组织损伤在颈椎病发生发展过程中互为因果，最终形成恶性循环而不利本病的恢复。
颈部锻炼调整头颈体位，改变工作、生活方式，避免长时间低头屈颈及固定姿势下作业是治疗和预防复发的基本原则，针对不同职业特点和工作、生活习惯，积极采取干预措施，并贯穿于颈椎病治疗和随访的全过程，尽可能避免颈椎及椎旁软组织损伤，保持颈椎稳定性，则是防治颈椎病的关键。首先，颈椎病病人必须劳逸结合，增强身体锻炼，尤其加强颈项肌力锻炼，做到尽早颈部锻炼及治疗，否则病情由轻转重，急性转慢性，就不利于颈椎病的治疗，其次，颈椎病病人必须保持和谐的心理状态，精神舒畅。颈部锻炼调整头颈体位在颈椎病演变过程中起着重要的作用，同时指导病人养成良好合理的工作、生活习惯，坚持锻炼，持之以恒，解除影响颈椎病不良因素，就能大大提高颈椎病的防治水平。
综上所述，建议临床医师在诊治颈椎病过程中，预防锻炼治疗并重，可最大程度提高本病疗效，缩短疗程。
【参考文献】
[1]柴荣峰.个人卫生在颈椎病防治中的重要作用[J].颈腰痛杂志，2003,24:381-382.
[2]刘志民.颈腰椎病人怎样进行体育锻炼[M].苏州：苏州大学出版社，1999.45.
[3]张丽萍.颈椎病康复护理体会[J].健康必读旬刊.2013.12(10).
论文作者:杨桂芳,杨清叶
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/21
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