王世芳 兰英 段小芹 马晓
（新疆医科大学第六附属医院关节外科 新疆乌鲁木齐 830002）
【摘要】目的：探讨术前疼痛认知干预在全膝关节置换术患者中的应用价值。方法：选取2017年1月至12月我院120例全膝关节置换术患者为研究对象，根据随机抽签原则将入选者分为对照组和研究组，每组60例，对照组及研究组患者分别行常规的围术期护理及术前疼痛认知干预，比较两组患者干预前后的疼痛程度及疼痛认知评分。结果：出院时两组患者的VAS评分较术后当天均显著降低，且研究组低于对照组，术前1d两组患者的疼痛认知评分较入院时显著提高，且研究组高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：术前疼痛认知干预可有效提高患者疼痛认知水平，减少术后疼痛程度，值得临床进行应用推广。
【关键词】术前疼痛认知干预；全膝关节置换术；VAS评分
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0158-02
近年来，随着我国老龄化程度的加剧使得骨关节疾病的发生率逐年增长，给患者的心身健康及生活质量造成严重影响。全膝关节置换术是临床治疗膝关节疾病的有效术式，但作为一种创伤性操作，常因术后疼痛而影响患者的心理状态及术后康复效果[1]。因此术前提高患者对疼痛的认知水平，对减少术后疼痛、促进术后康复具有重要意义。本研究选取我院120例全膝关节置换术患者为研究对象，探讨术前疼痛认知干预在全膝关节置换术患者中的应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至12月我院120例全膝关节置换术患者为研究对象，所有患者均自愿签署手术知情同意书，且排除严重感染性疾病、凝血功能障碍、认知及精神障碍、视听障碍及手术禁忌症者。其中男68例，女52例，年龄57～80岁，平均（69.85±3.42）岁，病程5～18年，平均（9.62±3.43）年，单侧81例，双侧39例。根据随机抽签原则将入选者分为对照组和研究组，每组60例，两组患者的基本资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者行常规的围术期护理，研究组患者在对照组的基础上行术前疼痛认知干预，具体为：（1）了解疼痛认知误区：向患者讲解疼痛对术后康复、心理状态的影响，鼓励患者表达自身对疼痛的理解及认识，掌握患者的理解误区，并于患者建立良好的护患关系，提高其信任感。（2）认知矫正：根据患者对疼痛的错误认知进行理性分析，引导患者意识到自身的错误认知，并对其进行自我监察及控制，帮助患者矫正不良认知，正确认识疼痛[2]。（3）认知重建：在错误认知矫正的基础上通过专题讲座向患者讲解手术及疼痛的相关知识，帮助患者形成积极正确的疼痛观，同时要求家属参与，共同帮助患者建立正确的认知体系。
1.3 评价指标
采用我院自制的疼痛认知量表从术前疼痛感受、术后疼痛认知等8个条目评价患者的入院时及术前1d的疼痛认知水平，总分8分，分值越高表示疼痛认知水平越高，并采用视觉模拟疼痛（VAS）量表评分评价患者手术当天及出院时的疼痛程度，分值0～10分，0表示无痛，10表示剧烈疼痛[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05表示存在统计学差异。
2.结果
出院时两组患者的VAS评分较术后当天均显著降低，且研究组低于对照组，术前1d两组患者的疼痛认知评分较入院时显著提高，且研究组高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
3.讨论
近年来，随着认知干预在临床的普遍应用，有研究表明，疼痛认知干预可有效提高围术期患者的疼痛认知度，改善患者的不良情绪，从而减少术后疼痛，促进康复[2]。本研究通过了解患者疼痛认知误区、对错误认知进行矫正及重建疼痛的正确认知来提高患者对疼痛的认知水平，帮助患者建立手术治疗及术后克服疼痛的信心，减少患者忍受疼痛的意愿及对镇痛药物成瘾性的担忧，促进术后康复。本研究结果表明，出院时两组患者的VAS评分较术后当天均显著降低，且研究组低于对照组，术前1d两组患者的疼痛认知评分较入院时显著提高，且研究组高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。综上所述，术前疼痛认知干预可有效提高患者疼痛认知水平，减少术后疼痛程度，值得临床进行应用推广。
【参考文献】
[1]马杰,高娇,汤静,等.术前疼痛认知干预对全膝关节置换术后疼痛的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(49):81-82.
[2]梅迎雪,姚辉,郭清,等.规范化疼痛处理对人工全膝关节置换术后患者疼痛及引流量的影响[J].宁夏医学杂志,2016,38(4):382-384.
[3]王莉,杨静.围术期老年全膝关节置换术患者疼痛认知干预与不良反应研究[J].河北医药,2017,39(4):615-617.
论文作者:王世芳,兰英,段小芹,马晓
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
标签：疼痛论文; 患者论文; 认知论文; 术后论文; 膝关节论文; 术前论文; 两组论文; 《心理医生》2018年8月22期论文;