（四川省南充市身心医院＜南充市第六人民医院＞ 四川 南充 637700）
【摘要】目的：分析丙泊酚与瑞芬太尼在老年肿瘤患者全麻诱导中的临床效果。方法：选取2015年12月—2016年12月期间，我院接收的老年肿瘤患者88例，随机分为对照组与观察组，各44例，对照组患者采用丙泊酚与芬太尼联合进行麻醉诱导，观察组患者采用丙泊酚与瑞芬太尼联合进行麻醉诱导，观察两组患者麻醉后的心率与平均动脉压。结果：麻醉诱导后两组患者的心率、血压均在正常范围内（P＞0.05）；但在插管时以有插管5min，观察组患者的心率与平均动脉压波动明显低于对照组（P＜0.05）。结论：丙泊酚与瑞芬太尼在老年肿瘤患者全麻诱导中临床效果显著，对患者心率与血压影响较小，值得在临床上推广和应用。
【关键词】七氟烷；瑞芬太尼；临床麻醉；老年肿瘤
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0053-02
The clinical effect of propofol and remifentanil in the induction of general anesthesia in elderly patients with cancer
ZhangLingYing.
Physical and Mental Hospital of Nanchong City, Sichuan Province (Sixth People's Hospital of Nanchong City), 637700.China
【Abstract】Objective To analyze the clinical effects of propofol and remifentanil during induction of anesthesia in elderly patients with tumors. Methods From December 2015 to December 2016, 88 elderly cancer patients admitted in our hospital were randomly divided into control group and observation group, each of 44 cases, control group patients using propofol and fentanyl anesthesia. The observation group were treated with propofol and remifentanil combined anesthesia, anesthesia in two groups after the heart rate and mean arterial pressure. Results The heart rate of two groups of patients with anesthesia induction, blood pressure were within the normal range (P > 0.05); but at the time of intubation with 5min intubation, the patients in the observation group and heart rate mean arterial pressure was significantly lower than the control group (P < 0.05). Conclusion Propofol and remifentanil during induction of anesthesia in elderly patients with tumors in a significant clinical effect, little influence on heart rate and blood pressure of patients, It is worthy to be popularized and applied in clinic.
【Key words】Seven isoflurane; Remifentanil; Clinical anesthesia; Elderly tumor
老年人是一个特殊的社会群体，其身体各部分器官的功能会随着年龄的增长而逐渐衰退，因此，在对老年肿瘤患者进行全身麻醉时，因为患者的肝肾功能衰退，致麻醉药物在患者体内代谢能力与清除率下降，进而引发麻醉苏醒延迟等不良反应，严重者甚至对老年患者的认知功能造成影响[1]。本文主要就分析丙泊酚与瑞芬太尼在老年肿瘤患者全麻诱导中的临床效果进行分析，并作如下报告。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
选取2015年12月—2016年12月期间，我院接收的老年肿瘤患者88例，随机分为对照组与观察组，各44例，对照组男性患者24例，女性患者22例，最小年龄62～82岁，平均年龄为(62.3±3.3) 岁；其中直肠癌14例、结肠癌12例、胃癌8例，对照组患者采用丙泊酚与芬太尼联合进行麻醉诱导，观察组男性患者28例，女性患者16例，年龄为64～84岁，平均年龄为的(63.7±3.9)岁；其中直肠癌19例、结肠癌10例、胃癌15例。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料均无明显差异 ( P＞0.05) ，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用丙泊酚与芬太尼联合进行全身麻醉诱导，具体方法为：选取咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼2.0μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg以及丙泊酚1.5mg/kg进行诱导麻醉。观察组患者采用丙泊酚与瑞芬太尼联合进行全身麻醉诱导，具体方法为：选取咪唑安定0.1mg/kg、瑞芬太尼2.0μg/k、罗库溴铵0.6mg/kg以及丙泊酚1.5mg/kg进行麻醉诱导。本组所有患者均于手术30min前肌肉注射鲁米那0.1g以及0.5g阿托品，在麻醉诱导后，快速进行气管插管后机械维持通气。两组患者在手术过程中，均使用微泵进行麻醉维持，对丙泊酚、芬太尼或者瑞芬太尼等血药浓度进行维持，手术结束后，马上停止使用丙泊酚与瑞芬太尼或者芬太尼。
1.3 效果评定
麻醉后，于手术过程中采用多功能监测仪监测患者的血压(BP)、心率(HR)，并对患者的术后睁眼时间与拔除气管导管时间进行详细记录。
1.4 统计学处理
研究所选统计软件的版本是SPSS 20.0，在统计文中计量数据时，选择（x-±s）作代表；分析文中计数资料时，选择“χ2”检验，同时计量资料选择“t”进行检验。给予两组入选对象各项数据客观对照，若其结果有差距，则选用（P＜0.05）表示。
2.结果
2.1 诱导后，两组患者的血压与心率无明显变化（P＞0.05），但观察组患插管时和插管5min时血压与心率明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表所示。
3.讨论
老年肿瘤患者是一个比较特殊的群体，其身体情况相对较差，各部分的器官功能也持续衰退，特别是肝肾功能下降后，会增加老年患者在麻醉和手术的过程中并发症的发生率，致使患者的血压升高和心率加快，导致心肌氧氧和缺血，最终引发心律失常和心力衰竭等带严重并发症[2]。
瑞芬太尼是一种新型的短效、高效镇痛剂，属阿片类μ受体激动剂，具有起效快和清除速率快等特点，近年来，被广泛应用于需要进行气管插管各类手术中，以此来减轻患者心血管反应，且不会影响到患者麻醉后的苏醒，在老年肿瘤手术前的麻醉诱导与手术过程中的维持麻醉效果十分显著[3]。
丙泊酚当前临床上应用最为广泛的静脉麻醉药物，适用于麻醉诱导与支持，特别是在神经外科与心脏外科手术中麻醉效果非常显著同，诱导剂量的范围可达到1.0～2.5mg/kg，但在注意的是，在临床应用中需要依据患者的实际年龄，适择合适的丙泊酚输注量，如60岁以上的患者，丙泊酚推荐诱导剂量应该是为1mg/kg或者1.75mg/kg，并将丙泊酚稀释到0.5mg/ml 以减轻诱导时对患者血流动力学的影响[4]。
本次研究显示，全麻诱导后，观察组患者的血压与心率无明显变化（P＞0.05），但插管时与 插管5min时，观察组患者的血压与心率明显低于对照组（P＜0.05），由此可见，丙泊酚与瑞芬太尼在老年肿瘤患者全麻诱导中效果显著，值得在临床上推广和应用。
【参考文献】
[1]周强.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对脑肿瘤手术患者的麻醉效果[J].中国当代医药，2015，v.22;No.41233:69-71.
[2]李培生.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年肿瘤患者手术麻醉中的应用[J].北方药学，2016，v.1301:21+20.
[3]吕晓红，段宗生，张剑，等.丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中麻醉效果对比[J].中国老年学杂志，2014，v.3424:6976-6978.
[4]黄晓光，何世武，黄淡霞.丙泊酚复合瑞芬太尼分步靶控输注对脓毒症患者全麻诱导血流动力学的影响[J].广东医学，2016，v.3701:39-41.
论文作者:张玲英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：芬太尼论文; 患者论文; 诱导论文; 全麻论文; 心率论文; 老年论文; 肿瘤论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;