余海坤 宁金标 钟宇行 梁锋攀 李志聪
（广西梧州市红十字会医院放疗科 广西梧州 543000）
【摘要】医用直线加速器为乙类大型医用设备，是放射治疗中的主要治疗设备，随着三维适形调强治疗的普及开展，医用直线加速器每日的治疗前准备工作关系到放射治疗的质量与安全及患者的疗效。
【关键词】医用直线加速器 治疗前 质量与安全
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0134-02
医用直线加速器为乙类大型医用设备，其结构复杂、体积大、精度要求高，产生的高能射线主要用于肿瘤的放射治疗，随着三维适形调强治疗等精确放疗的普及开展，所以医用直线加速器每日治疗前的质控及安全检查尤为重要，通过以Varian公司生产的医用直线加速器的使用进行探讨，理顺流程及检测项目，保障放射治疗的质量与安全。
1 开机前应做的工作
1.1机房环境的检查（水电气） 每日进入机房时都应检查机房的温度（25度）及湿度（30-60%），如果不符合可以通过空调及抽湿机的开启或关闭进行调节。检查专用的稳压电源电压显示是否正常、还要检查医用直线加速器的水温(WATER TEMPERATURE)是否为39-41度、水压(WATER PRESSRE) 是否为76-80、六氯化硫的气压(GAS PRESSRE) 是否为32，若参数不符合须请工程师进行处理。
1.2 急停开关的功能检查 由于在开机的状态下按急停开关会对医用直线加速器的部件造成一定的损伤，所以日常的检查应在关机状态下进行测试，可以随机对各开关进行按停，测试完成后要恢复原状，否则机器不能启动。
2 开机预热时做的工作
2.1设备功能检查 运动设备的各运动功能如准直器、机架的旋转；治疗床的升降、前后。注意观察声音是否有异常，运动是否能到位及锁定。
2.2 设备精度 目前三维适形调强治疗是在医用直线加速器上开展的主流放射治疗技术，医用直线加速器的精度直接关系到治疗的疗效和成败，因此治疗前的质控尤为关键。通过前指针或等中心检查仪对医用直线加速器的等中心进行检测，等中心精度合格后才能进行下一步工作。
2.3 激光灯精度检测 在治疗中每次摆位都要依靠激光灯的十字线进行精确摆位，在做好设备精度检查后可进行激光灯精度检测，如发现变动要请物理、工程人员进行调整，检测合格后才能使用。
2.4 MLC自检 目前先进的数字化医用直线加速器均配有自动多叶准直器（MLC），并设计有MLC自检工具，治疗前必须完成自检工作才能出束晨检，
2.5 治疗门防夹装置 医用直线加速器产生高能射线，其电动防护门都非常厚重，为了保障患者及工作人员的工作安全，按规定都安装有防夹装置，因此我们也要每天对其进行检查，在日常工作离开机房时，工作人员必须走在最后，确认无人后才能关防护门，开门时要等防护门停稳后才进入，以防意外事件的发生。
3 晨检模式时做的工作
3.1 出束前的各连锁是否正常 在晨检模式出束前要观察各连锁是否正常如：DOOR连锁（门连锁）、KEY连锁(出束钥匙连锁连锁)。除了通过控制显示屏观察连锁是否正常消失，可以通过不完全关闭防护门或不扭动出束钥匙连锁来测试这些连锁装置是否有效，如失效必须由工程师修复后才能进行治疗工作。当监视器屏幕上出现以下连锁时，应立即请维修人员检查排除，操作者不准擅自继续操作。
3.2 出束是否稳定 晨检模式出束时要仔细观察剂量率是否稳定、声音是否正常，能量要从低到高逐项进行。
3.3 停束键是否有效 在晨检模式出束时可按控制键盘上的停束键，检测其是否有效。
3.4 警示标志 在机房入口处的警示标志及出束时的警示灯是否正常，固定式剂量报警仪工作是否正常。
3.5 设备参数的打印及确认 以上各方面工作都正常的前提下，晨检完成要打印相关设备参数并存档，有利于设备出现异常时，提供正常的数据以供工程师参考。在所有工作都合格时由质控员签字后才能开始每日的治疗。
4 结束语
综上所述，放射线是看不见摸不着的，是否能准确地应用到临床治疗工作中，要靠肿瘤放射工作人员（医师、物理师、技师、工程师）认真负责、规范地开展各项质量控制、质量保证及安全检查工作，才能保障放射治疗的质量与安全及患者的治疗疗效。
参考文献
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论文作者:余海坤,宁金标,钟宇行,梁锋攀,李志聪
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：加速器论文; 直线论文; 工作论文; 设备论文; 精度论文; 防护门论文; 机房论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;