（黑龙江中医药大学 150040）
摘要：糖尿病肾病在糖尿病病人当中，属于一种慢性的并发症，并且会引起末期肾病。现如今我国有百分之8的糖尿病患者，并且有接近百分之15的早期糖尿病患者，目前，全世界各个国家和地区的糖尿病患者都在不断增加，糖尿病肾病的患病率也在逐年上升。西方国家糖尿病肾病也是导致末期肾病发病的主要原因之一。而我国也在这方面紧紧追赶。恶化趋势逐年上升。在最近几年，我国的中医药在对该方面的研究取得了一定的成就。本篇文章通过对文献的总结，分析临床治疗，病因病机，进行了论述，对中医药对早期糖尿病肾病的领创治疗效果进行分析，为延缓疾病的进一步发展有一定的实际意义。
关键词：病因病机；辨证分型；中医药；早期糖尿病肾病
引言
糖尿病肾病其主要是因为糖尿病微血管病所引起的病变，属于是糖尿病并发症中较为严重的一种，并且该种病症最终能导致糖尿病患者末期肾功能衰竭，甚至致死。糖尿病肾病在我国目前的形式不容乐观，每年都有大量人员患病，现代医学对于该种病症的治疗缺乏科学，有效的方法。中医药治疗糖尿病肾病有着一定的时间，而随着现代社会医学专家不断的发展，在对糖尿病肾病的预防上，有了初步的成果，对于糖尿病肾病早期的治疗干预有重要意义。本篇文章从糖尿病肾病的中医病名，病因，病理机制进行分析讨论。希望能对我国糖尿病肾病的防治有更好的效果。
一、病名记载
我国对于糖尿病肾病并没有详细的记载，其主要是按照临床表现以及病情的发展来确立，将其归为水肿，尿浊、等范畴。对于糖尿病肾病，虽然没有详细的记载，但是预期相关的临床症状，还是有一定的描述。在古代书记《灵枢》当中记载。怒则气上逆，胸中蓄积，转而为热热则消肌肤，故为消瘅。我国明朝的《证治要诀》当中记载了三消久而小便不臭及作甜气，在尿中滚涌，更有浮在溺面如猪脂，此精不禁真元竭矣”。这种记载与糖尿病肾病蛋白尿的特点十分吻合。虽然没有提及出糖尿病肾病这一名词，但是其所论述的是属于消渴范围之内。而消渴长期持续之后所产生的并发症与糖尿病肾病的临床表现十分相似。
二、病因病机
众多的医学专家认为，糖尿病肾病是属于一种本虚标实之证，主要是情志不遂，劳欲过度等问题与该病有极大关系，最近几年查找文献可以看出我国近代，中医学者对糖尿病肾病的病机看法。
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南征教授认为，毒邪在消渴发病当中起到了一定的作用，其中表明，糖尿病肾病是在消渴长期持续之后所产生的症状。因此，毒损肾络也是糖尿病肾病发病的主要原因，而孙新宇则认为，痰、湿、瘀、热瘀阻脉络，日久成毒，从而造成此病根源，因此，该病的病机是毒损肾络。而何泽则认为，毒邪是糖尿病肾病发病的主要矛盾，并且在消渴肾病当中贯穿。总而言之，糖尿病肾病期最根本的病机则是本虚标实，湿，毒，淤贯穿在整个病程当中。而这个发展过程属于一个动态发展过程。
三、治疗
糖尿病肾病的病程是较长的，并且也是目前临床当中较为难治愈的病症之一，该病病情复杂，应当把握好病机，标本同治，合理使用药物，尽量保证能将病情延缓。目前各个医学家对该病的治疗都有自身独特的简介，通过辩证可以取得一定的疗效。
在最近几年，各个医学专家都积累了较多的临床实践经验，并且提出了有效的治疗方式，提出了新的治疗思路。徐斌对该病的治疗使用中药成分固肾化淤汤其中主要是当归以及熟地黄和丹参等。对早起的糖尿病肾病进行治疗，分别将60例糖尿病肾病患者分为两组，其中常规治疗其中一组，另一组在常规治疗的同时加入固肾化淤汤，根据实验可以看出，使用了 固 肾化淤汤的小组与常规治疗小组之间有一定差距，其治疗的有效率比常规小组多出百分之24.而王凤丽等对78例患者进行了随机分组，临床观察，一组使用厄贝沙坦进行治疗，另一组使用益气养阴消瘕通络方，其中主要是鳖甲，大黄，地龙，丹参等等。经过观察可以发现。其使用了中药成分的小组其有效率为百分之83.8超过了西药治疗组的百分之60。对于中成药方面，高智岐等使用溶栓克糖胶囊，其中主要成分是山药，是单身，当归，鹿茸以及杜仲等。共对48例患者进行治疗，在两个月之后，可以发现，患者的C反应蛋白，甘油三脂等明显改善，并且其肾功能也逐渐加强。患者的总有效率达到了百分之81.25。此次试验可以证明溶栓克糖胶囊这类药物可以有效的改善蛋白尿以及肾小球微循环，对于早期的糖尿病肾病治疗有重要意义。由此可以看出，中医在治疗早期糖尿病肾病上，有一定的有效之处，并且副作用较小，适用于临床。
四、讨论以及展望
早期糖尿病肾病属于在临床当中较为常见的慢性病，并且因为其病情复杂，早起多是气阴两虚，并且，其中还参杂淤痰湿浊等标实证。因此，在临床当中，不能单纯的治疗阴虚燥热，还应当注重活血化瘀。中医药治疗对早起的糖尿病肾病有一定得限制，现如今治疗方法层出不穷，但是中医药对于这类辩证分型还没有一个统一的格局，并且其在用药方面也是在实践经验的基础上。希望中医药治疗方面的专家能对早期糖尿病肾病进一步进行研究，做出对照试验，更加证明中医药对治疗糖尿病肾病的作用。
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论文作者:刘石磊,冯月男,齐凤琴
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
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