【摘要】目的：观察布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及对血清炎性细胞IL-6、TNF-α、hs-CRP、TGF-β1的影响。方法:选取2015年1月至2016年我院收治的成年支气管哮喘患者114例，按照其接诊顺序分为对照组和观察组，均给予药物平喘、化痰、解痉等对症基础治疗，对照组患者在此基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂，观察组给予布地奈德雾化吸入治疗，2次/天，7天为1疗程，临床治疗2个疗程观察临床疗效与血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、TGF-β1的变化。结果：治疗后观察组患者在FEV1、FVC、PEF50肺功能指标改善情况明显优于对照组（P均＜0.01）；观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.01）；治疗后观察组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、TGF-β1改善程度优于对照组（P＜0.01）。结论:布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘临床疗效可靠，可有效改善患者肺功能，抑制炎性反应，具有临床应用及推广价值。
【关键词】支气管哮喘；布地奈德；临床疗效；炎性细胞；影响
【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0141-02
支气管哮喘是临床呼吸科常见的由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]。发作性喘息、胸闷、气急或咳嗽甚至呼吸困难是支气管哮喘常见症状，由于其发病机制尚未十分明确临床治疗主要通过控制气道炎症、降低气道高反应性来达到控制哮喘症状的目标。临床治疗药物众多，其中糖皮质激素应用较为广泛，布地奈德作为高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能够显著增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而减少或降低组胺等过敏活性介质的释放，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放，从而减轻平滑肌的收缩反[2]。为进一步探讨布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及对炎性细胞的影响，笔者针对114例支气管哮喘患者进行临床研究探讨，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年我院收治的成年支气管哮喘患者114例，按照其接诊顺序分为对照组（n=57）和观察组（n=57）。其中对照组男女比例36:21，年龄20～47（33.57±4.63）岁，病程4～23（15.48±4.34）个月；观察组男女比例34:23，年龄21～48（34.27±4.41）岁，病程5～24（16.67±4.46）个月；两组患者一般情况包括性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①符合GINA2006年版支气管哮喘诊断标准且诊断明确；②对研究细节均知情并自愿参加，并签署知情同意书。③入组前1个月未进行糖皮质激素及其他系统治疗；④无并发严重感染及免疫缺陷；⑤精神状态正常及研究顺从性良好。排除标准：①不符合支气管哮喘临床诊断标准者；②不符合本研究纳入标准者；③合并严重上、下呼吸道感染者；④合并严重的、治疗难以控制的各系统疾患；⑤对研究用药过敏者。
1.3 治疗方法
两组患者均给予支气管哮喘基础治疗方案，包括氧疗、药物平喘、化痰、解痉等对症治疗，合并肺部感染患者给予抗感染治疗。对照组患者在此基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗，早晚各一次，每次50/250μg；观察组给予布地奈德雾化吸入治疗，2ml布地奈德悬混液加入5ml 生理盐水后雾化吸入，2次/天，早晚各一次，两组均以7天为1疗程，治疗2个疗程。
1.4 观察指标
①评价两组患者临床治疗前后肺功能相关指标的变化。②评价两组患者临床治疗疗效，评价标准[3]：显效：治疗3天临床症状消失，无任何用药后不良反应；有效：治疗3天内临床症状明显改善，无用药后不良反应；无效：治疗3天后临床症状无改善甚至加重或出现严重用药后反应。有效率=（显效+有效）/单组总例数×100%。③观察患者临床治疗前后血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、TGF-β1的变化。
1.5 统计学处理
采用统计学处理软件SPSS 13.0对研究数据进行统计学处理，计数资料采用百分比表示，用χ2检验；计量资料采用均值±标准差表示，用t检验，以P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后肺功能相关指标的变化
结果显示，两组患者在肺功能相关指标包括FEV1、FVC、PEF50治疗前对比（P＞0.05）差异无统计学意义；治疗后两组患者在FEV1、FVC、PEF50肺功能指标对比（P均＜0.01），差异具有显著的统计学差异。结果见表1。
表1 两组患者治疗前后肺功能相关指标的变化比较（x-±s）
注：“*”与对照组比较P＜0.05。
2.3 两组患者临床治疗前后血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、TGF-β1变化比较
结果显示，两组患者治疗前血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、TGF-β1检测比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、TGF-β1检测比较差异具有明显的统计学意义（P＜0.01）。结果见表3。
表3 两组患者治疗前后血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、TGF-β1变化比较（x-±s）
注：“#”与对照组比较P＞0.05，“*”与对照组比较P＜0.05。
3.讨论
支气管哮喘是呼吸科常见的慢性炎性疾病，临床症状较为明显，一旦发病对患者的生活、工作造成严重的影响，甚者危及患者生命[4]。其发病机制尚不明确，一般认为多与遗传、免疫、环境等因素有关，哮喘的发生发展与多种细胞及其组分的参与密切相关，其中包括IL-6、TNF-α、hs-CRP、TGF-β1等，所以目前临床多以对症、解痉、抗炎、抗组胺等方法进行治疗，治疗药物种类繁多，疗效不一。布地奈德作为临床治疗支气管哮喘常用药物之一，效果得到临床肯定，布地奈德雾化吸入可直接作用于气道上皮细胞，通过抑制炎性细胞的渗出、上皮细胞增生及损伤等来减轻气道的炎症反应，改善患者临床症状和通气功能；药物作用于上皮细胞可以有效减少组胺等介质的释放及降低其生物活性，并抑制支气管收缩物质的合成、释放，减少气道黏液的分泌，缓解支气管痉挛，并可在较高药物浓度的情况下快速作用于靶器官，抑制炎症细胞的生成、活化和迁移，进而减少循环中IL-6、TNF-α、hs-CRP、TGF-β1等细胞因子以及细胞粘附因子的释放，从而起到局部抗炎的作用[5-6]。
本文研究显示，布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘临床疗效可靠，治疗后两组患者在FEV1、FVC、PEF50肺功能指标对比（P均＜0.01）；对照组患者临床治疗有效率为84.21%，观察组患者临床治疗有效率为98.25%，两组比较（P＜0.01）；治疗后两组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、TGF-β1检测比较差异具有明显的统计学意义（P＜0.01）。
综上所述，布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘临床疗效可靠，可有效改善患者肺功能，抑制炎性反应，具有临床应用及推广价值。
【参考文献】
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[6]米娜瓦·阿巴斯，祖木来提·吐尔逊，杨晓红.布地奈德对支气管哮喘患者血清炎性因子及免疫功能的影响研究[J].海南医学院学报,2015,08:1042-1044.
论文作者:王德
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/18
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