关键词：快速康复护理；肝胆外科；微创手术
肝胆外科患者的病情普遍较为复杂，且存在很多的并发症，临床多采用手术方案进行治疗。随着内镜技术的发展，微创手术在肝胆外科中已经有了较多的应用，在改善患者预后方面发挥了较大的价值。为了进一步促进患者的康复，本次研究引入了快速康复护理方案，并以我院肝胆外科收治患者计90例为对象，评价了常规护理与采用快速康复外科护理方案干预的效果差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院肝胆外科2019年6月至12月收治微创手术患者计90例，随机分为常规护理对照组（n=45）与采用快速康复外科护理实验组（n=45）。对照组中男24例，女21例，年龄26~68（46.22±8.13）岁，实验组中男25例，女20例，年龄25~71（45.39±7.84）岁，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组常规进行术前、术中、术后护理即可。实验组则采用快速康复护理方案，主要内容包括：（1）术前护理，开展对患者的健康教育，讲解疾病知识、治疗方案以及护理方法，避免患者由于未知而恐惧，减轻其应激反应。术前缩短禁食水时间，并在术前2h口服葡萄糖盐水500ml。术前口服导泻药或肠道清洁灌肠，注意无菌操作，提前1h使用抗生素[1]。（2）术中护理，尽量不使用胃管，在麻醉时选用短效麻醉药物，减轻患者的应激反应。为避免患者体温降低，注意术中使用恒温水毯，并做好非手术区域的覆盖工作。对于输入液体、冲洗液体等，均应该加温至37℃后使用，限制液体输入量，控制在1500ml以下。对引流管应该尽早拔除，在引流穿刺时采用CT定位下经皮穿刺置管方案[2]。（3）术后护理，术后早期进食，一般麻醉清醒后4h，患者肠鸣音恢复，即可口服葡萄糖盐水200ml，术后6h可进流食，逐渐过渡到半流食、软食、普食。注意镇痛，采用PCA减轻患者的疼痛，改善患者的应激反应。术后3d内合理使用抗生素，并注意补充维生素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后6h内拔除胃管，术后24h内拔除尿管。维持患者排便畅通，如2d未排便，可以使用导泻药物，必要时灌肠，且在操作时必须遵循无菌原则。
1.3观察指标
对比两组患者术后排气时间、排便时间以及住院时间。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
实验组术后排气时间为（21.30±3.25）h，短于对照组（34.18±5.14）h，P<0.05（t=14.2078,P=0.0000）。实验组术后排便时间为（35.34±4.31）h，短于对照组（62.15±3.22）h，P<0.05（t=33.4287,P=0.0000）。实验组术后住院时间为（5.10±1.21）d，短于对照组（6.28±1.94）d，P<0.05（t=3.4620,P=0.0008）。
3.讨论
随着现代护理理念的发展以及国内居民生活质量的提示，社会对护理服务提出了更高的标准，而快速康复外科理论也在该背景下在临床中得到了较多的应用。肝胆外科患者手术后普遍恢复较为缓慢，且存在较多的并发症，护理难度较大，所以积极探讨更为适宜的护理方案是非常有必要的。而就快速康复外科方案在肝胆外科微创手术中的应用来看，通过术前护理措施，能够减轻患者的应激反应，维持胃肠功能的稳定；利用术中护理措施，则可保证手术术野，减少麻醉药物的刺激，有利于减少外界因素对患者的刺激，配合引流管护理则可减少感染、疼痛等；利用术后护理措施，则能够加快患者胃肠功能的恢复，并可减轻患者的疼痛，降低并发症的发生率[3]。本次研究结果显示，实验组首次排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组，P<0.05，说明该护理方案效果理想，有利于患者的术后康复。
综上所述，在肝胆外科微创手术中采用快速康复护理方案能够有效加快患者的康复进程，对改善患者的预后有明显的价值，值得推广。
参考文献：
[1]林晓丽.围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用[J].智慧健康,2019,5(29):144-145.
[2]周夏蕾.快速康复护理在肝胆外科微创手术患者中的临床效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(35):158.
[3]曹玲燕,王志超,杨菊红.围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(27):19+22.
论文作者:何珍
论文发表刊物:《护理前沿》2020年2期
论文发表时间:2020/4/30