山东省枣庄市妇幼保健院新院 277201
摘要：目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛取卵中的麻醉效果。方法 选取我院2015年3月~2016年8月期间收诊的90例无痛取卵患者，采取随机分组方式将其分为对照组和观察组，每组各45例，对照组采取瑞芬太尼麻醉，观察组采取瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察两组患者体动及不良反应情况。结果 观察组体动及不良反应明显比对照组少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛取卵中进行麻醉，麻醉效果好，患者体动和不良反应少。
关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；无痛取卵；麻醉效果
Anesthetic effect of remifentanil combined with propofol in painless ovum retrieval
Objective to investigate the anesthetic effect of remifentanil combined with propofol in painless ovum retrieval.Methods Ninety cases of painless oocyte retrieval in our hospital from March 2015 to August 2016 were randomly divided into control group and observation group，45 cases in each group.The control group was anesthetized with remifentanil，and the observation group was anesthetized with remifentanil combined with propofol.Results The physical movement and adverse reactions of the observation group were significantly less than those of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion Remifentanil combined with propofol anesthesia in painless egg retrieval，anesthesia effect is good，patients with fewer physical movement and adverse reactions.
[Keywords] remifentanil；Propofol；painless ovum retrieval；anesthetic effect.
我国不孕人数位于全球首位，且逐年上涨。体外受精-胚胎移植技术是目前解决不孕一种新型方式[1]，效果显著，受到越来越多人认可。本文旨在研究瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛取卵中的麻醉效果，特收集我院收治的90例无痛取卵患者为研究对象，现报告如下：
1.一般资料及方法
1．1一般资料
选取我院2015年3月~2016年8月期间收诊的90例无痛取卵患者，所有患者术前心电图检查正常，自愿在本院接受无痛取卵手术，90患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除肝肾功能障碍、心血管疾病、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病及药物过敏者。采取随机分组方式将其分为对照组和观察组，每组各45例，对照组年龄26~39岁，平均年龄（32.5±4.7）岁，体重质量47~55kg，平均体重质量（51.3±2.3）kg，ASA分级：I级21例，II级24例；观察组年龄25~39岁，平均年龄（32.2±4.5）岁，体重质量45~54kg，平均体重质量（49.5±2.0）kg，ASA分级：I级23例，II级22例；两组患者年龄、体重质量、ASA分级基线资料相近无显著差异，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者术前禁食禁水；进入手术室后采取鼻导吸氧，氧流量为3L/min；对患者血压、心率、氧饱和度等生命体征进行监测，将血氧饱和度控制在90%以上，必要时可手控辅助呼吸。快速建立静脉通路；采取静脉注射将咪唑安定和丙泊酚（生产企业：西安力邦制药有限公司；国药准字：H20010368）1mg/kg注入患者阴道前。手术前1分钟，再次向患者注入1mg/kg丙泊酚和0.3ug/kg瑞芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：H20030197），待患者入睡、意识消失后开始手术，手术过程中，如患者出现呻吟、体动或手术时间延长可追加丙泊酚，每次追加药量为0.5mg/kg；手术后所有患者给与1mg/kg氟比洛芬缓解术后疼痛，
1.3观察指标
观察记录两组患者体动情况及不良反应。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
2.1体动情况对比
观察组体动情况明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。
表1体动情况对比 [n.（%）]
2.2不良反应情况对比
对照组（n=45）呼吸困难5例，低血压13例，心动过缓1例，不良反应发生率42.22%；观察组低血压4例，心动过缓1例，不良反应发生率11.11%；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
无痛取卵需将刺针穿刺于患者阴道内进行取卵，这种穿刺取卵术虽能解决不孕问题，但同时也给患者带来剧烈疼痛。为缓解取卵者疼痛，需对患者实施麻醉。丙泊酚、依托咪酯、瑞芬太尼均是目前常见麻醉药品[2]。丙泊镇静见效快、效果好、麻醉深度高、麻醉时间短，术后易代谢，毒副作用小[3]。在麻醉过程中，通过对人体中对神经细胞中氨基酸受体相互作用，达到脑干、脊髓、中枢神经兴奋抑制作用，且麻醉后患者各项生命体征稳定。瑞芬太尼属于新型合成超短效纯阿片ｕ受体激动剂，该药物用于麻醉作用时间短、见效消除快、术后易代谢，且代谢速度不受患者性别、年龄、体重等因素影响，对患者肝肾功能无损伤，患者术后苏醒快，可作为手术连续麻醉药物。本研究对我院收治的90例无痛取卵患者分别采取单一的丙泊酚麻醉和瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉发现，使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对取卵患者进行麻醉，患者体动情况明显少于单一的丙泊酚麻醉，差异具有统计学意义（P＜0.05），且瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉不良反应率仅6.67%。明显低于单一丙泊酚麻醉的20.00%。由此证明瑞芬太尼复合麻醉丙泊酚在无痛取卵中更具有优势。
综上所述，在无痛取卵中采取瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，患者体动和不良反应少，值得临床广泛应用及推广。
参考文献：
[1] 杨鸿源，郭燕，郑育娟等.依托咪酯复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛取卵术的麻醉效果对比[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（8）：1283-1287.
[2] 刘晓成，廖太秀.瑞芬太尼联合Narcotrend监测在无痛取卵术中麻醉中的应用[J].当代医学，2016，22（16）：33-34.DOI：10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.020.
[3] 姚明龙，贾晶.丙泊酚复合靶控瑞芬太尼麻醉在经阴道超声引导下取卵术中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2016，29（2）：163-164.
[4] 杨鸿源，蔺杰，白耀武等.不同剂量依托咪酯复合瑞芬太尼用于无痛取卵术麻醉的临床观察[J].中华全科医学，2015，13（5）：737-739.
论文作者:孙华柏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
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