湖北省宜昌市三峡大学附属仁和医院 443000
【摘 要】目的：探究胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常患者的疗效。方法：选取我院2017年12月至2019年3月收治的急诊危重症合并快速心律失常患者34例，根据治疗方法的不同为对照组和研究组，各17例，对照组使用西地兰进行治疗，研究组使用胺碘酮进行治疗，对比两组治疗效果。结果：研究组患者的临床有效率为97.1%显著高于对照组70.5%（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为5.8%明显低于对照组23.5%（P＜0.05）。结论：对于患有危重病和快速性心律失常的患者，胺碘酮治疗的疗效是准确的。
【关键词】急诊危重症；胺碘酮；快速心律失常；安全性
急诊危重症在中老年人中普遍存在，尤其是心律失常，大多数伴有快速性心律失常的急性危重病都和心肌病、心绞痛等慢性疾病有关。若不治疗将严重威胁患者的生命安全[1]。临床治疗该疾病的方法虽然有很多，但用不同方法治疗临床疗效存在的差异也不同。目前对于快速心律失常的危重病人通常使用胺碘酮治疗。该研究选择了2017年12月至2019年3月我院收治的34例急性心律失常危重患者。分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年12月至2019年3月收治的34例急诊危重症合并快速心律失常患者，根据治疗方法的不同为对照组和研究组，各17例，对照组男性9例，女性8例，年龄33-60周岁，平均年龄（45.0±10.7）周岁。研究组其中男性10例，女性7例，年龄31-58周岁，平均年龄（44.3±11.4）周岁。纳入标准：①通过心电图，超声心动图等检查的患者；②没有药物禁忌症，也没有精神疾病或认知障碍史；③该研究得到了医学伦理委员会的批准，患者确认同意了解情况。排除标准：①已严重损害肝肾功能得患者；②其他复杂疾病和精神障碍。一般资料比较无显著差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2方法
对照组用西地兰治疗：医务人员稀释0.4-0.6mg西地兰静脉滴注，1-2次/d，直至心力衰竭症状完全改善，然后仔细检查病情是否复发。研究组给予胺碘酮治疗：医务人员将50毫克胺碘酮溶于15毫升生理盐水中，静脉滴注，并根据疾病的发展程度每天注射2-3次。达到负荷后，将200mg胺碘酮和10％葡萄糖溶液混合并静脉内给药，以1周作为治疗过程，两组均继续治疗2个疗程。
1.3观察指标
治疗后评估两组的效果。患者的快速性心律失常完全治愈，全为窦性心率。，显效：无复发；有效：患者快速心律失常症状明显改善，基本恢复到窦性心律；无效：患者所有指标无任何改善，甚至加重。治疗有效率 =（显效+有效）例数/总例数×100%。发生率=所有不良反应指标的发生例数总和/总例数×100％
1.4统计学处理
本次研究所有的数据都将准确无误的输入到统计学软件SPSS17.0中，结果用（％）来表示，采用X2进行检验，P<0.05，差异具有统计学的意义。
2.结果
2.1对比两组患者治疗总有效率
研究组患者的临床有效率为97.1%显著高于对照组70.5%（P＜0.05），具体见表1。
表 1 两组临床治疗有效率比较（n（%））
研究发现，胺碘酮治疗总有效率为96.67％，高于西地兰治疗总有效率（83.33％）（P <0.05）。这是因为胺碘酮是III类抗心律失常的常用药物之一，且广谱性非常强，对身体的负肌力影响也不大，可以明显降低心脏负荷，保证稳定的心输出量。它广泛用于各种室上性和室性快速性心律失常疾病的临床治疗。而西地兰是洋地黄类药物之一，也是常用的快速强心剂药物[3]。机制是增强心肌收缩，减慢心率和传导。然而，西地兰的安全性非常低，有时会因为不适当的剂量而产生些许不良反应，尤其在冠心病和心肌梗塞当中谨慎使用。
心律失常患者由于长期疾病而具有较差的身体和精神状态，这对患者的生活质量产生不利影响。研究表明，胺碘酮类药物在心律失常治疗心力衰竭方面具有显着的治疗效果，但会出现一些不良反应。根据相关实际研究结果发现，胺碘酮的临床选择使用时常伴有心脏，胃肠道，中枢神经系统异常等不良反应，尤其是窦性心律异常。该病的发病非常迅速，死亡率很高[4]。因此，在患者治疗期间，医务人员应密切监测病情的变化，合理调整患者饮食，更好地帮助患者改善胃肠道反应，有效预防便秘、呕吐、腹泻。研究还发现，研究组患者的临床有效率为97.1%显著高于对照组70.5%（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为5.8%明显低于对照组23.5%（P＜0.05）。这表明与西地兰相比，使用胺碘酮治疗能够更好的抑制不良反应，它对改善患者病情，促进早期康复有积极作用。临床上，紧急治疗快速性心律失常伴快速性心律失常是有效的，不仅可以减少不良反应的发生率，还可以提高治疗效率和安全性。这些可以反映胺碘酮的显着治疗效果，需要注意的是，在实际治疗中，还需要补充有效的护理合作措施，如心理咨询，饮食护理干预等护理合作措施，以确保患者积极配合整个治疗和护理过程，并提高整体患者，治疗效果有积极作用。
综上所述，对于患有危重病和快速性心律失常的患者，胺碘酮治疗的疗效是准确的。
参考文献：
[1] 王国敏、莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效.中国老年学杂志，2017.34（9）：2539-2541.
[2] 于晓钧.胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效比较.现代中西医结合杂志，2018.12（34）：3819-3821.
[3] 陈新光、曹钰琨、朱娅楠.胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常患者的疗效及安全性研究.中国医药导刊，2017.11（10）：48-51.
[4] 彭伟、刘畅、李勇.胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效观察.世界最新医学信息文摘，2018.18（72）：214-215.
论文作者:谢权孝
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/19
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