1.西安交通大学第一附属医院 陕西西安 710061；2.陕西汉中市中心医院 陕西汉中 723000
【摘 要】目的 分析艾滋病合并结核病患者的临床特征，与单纯性结核病患者的临床征象进行对比分析，以此提供临床参考价值。方法 选取我院于2014年2月至2015年2月期间所收治的艾滋病合并结核病/HIV（+）患者30例，并选取同期住院的HIV（-）单纯性结核病患者30例，将其分别设为实验组和参照组。对两组患者的临床病症表现、肺结核X线检查的特征等指标进行分析。结果 实验组患者的发热以及体重下降等情况高于参照组患者，咳嗽以及咳血表现低于参照组，数据对比呈现为p<0.05的差异性。在对两组患者的痰抗酸杆菌阳性率对比中，参照组高于实验组，数据对比，p<0.05，统计学意义存在。经过X线检查，呈现为弥漫性的浸润型或者是粟粒性阴影比较，呈现为p>0.05的无差异性。实验组中，合并肺外部结合的情况多于参照组，核菌素反应率低于参照组。结论 一般患有艾滋病合并结核病的患者临床反应不显著。
【关键词】艾滋病；结核病；临床特征；对比分析
【Abstract】Objective：To analyze the clinical characteristics of AIDS patients with tuberculosis and compare with the clinical signs of patients with simple tuberculosis，in order to provide clinical reference value. Methods：30 patients with HIV / AIDS combined with tuberculosis / HIV（+）were enrolled in our hospital from February 2014 to February 2015，and 30 cases of HIV（-）simple tuberculosis were selected. Set as experimental group and reference group. The clinical manifestations of the two groups of patients，the characteristics of tuberculosis X-ray examination and other indicators were analyzed. Results：The fever and weight loss of the patients in the experimental group were higher than those in the reference group. The cough and hemoptysis were lower than those in the reference group. The data showed a difference of p <0.05. In the two groups of patients with phlegm acid bacilli positive rate of comparison，the reference group than the experimental group，data comparison，p <0.05，the statistical significance exists. After X-ray examination，showing diffuse infiltration or miliary shadows，showing no difference in p> 0.05. In the experimental group，the combination of pulmonary external combination of more than the reference group，the nucleoside reaction rate was lower than the reference group. Conclusion：The general clinical response to patients with AIDS complicated with tuberculosis is not significant.
【Key words】 AIDS；tuberculosis；clinical features；comparative analysis
0 引言
作为一种危害性极大的病症，艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合征，其英文名称为acquired immunodeficiency syndrome，其病症发生原因主要是由于人体感染了艾滋病病毒，作为严重危害社会公共卫生的重要问题，当前艾滋病的治疗以及临床特征越加受人重视。一旦人体中的细胞免疫功能呈现为下降的情况，其CD4+T淋巴细胞数量也会降低，且会出现HIV（+）、AIDS病症的合并性感染。针对于此，本文将以我院于2014年2月至2015年2月期间所收治的患者数据作为参考基础，分析其临床特征。
1 资料与方法
1.1 临床数据。在2014年2月至2015年2月期间所收治的艾滋病合并结核病/HIV（+）患者30例，并选取同期住院的HIV（-）单纯性结核病患者30例，将其分别设为实验组和参照组。在实验组患者中，男性20例，女性10例，最大年龄46岁，最小年龄21岁，中位年龄（25.2±3.2）岁；在参照组患者中，男性16例，女性14例，最大年龄47岁，最小年龄20岁，中位年龄（25.1±3.3）岁。对两组患者的临床数据如最大年龄、最小年龄以及中位年龄等比较，呈现为p>0.05的无差异性。两组患者在入院治疗前均未使用激素类或者免疫抑制剂药物治疗，且均未患有糖尿病，所有患者未出现除HIV（+）/AIDS以外的免疫系统病症。
1.2 方法。对两组患者入院时的情况、进行PPD结核菌素试验、痰涂片抗酸染色、结核分枝杆菌培养以及胸部CT检查的结果进行记录分析。
1.3 临床诊断标准。艾滋病合并结核病的诊断，依据临床CDC/WHO艾滋病的检测诊断标准确定。
对结核病的诊断，依据我国中华医学会在2004年所编著的临床诊疗指南中，提到的结核病分册中结核病诊断标准进行选取。
对合并结核病的诊断标准，经过痰液的测定检测出抗酸杆菌，并通过对菌种的鉴定以及培养，从而排除非结核分枝杆菌，或者通过进行胸部X线片的检查观察活动性肺结核的临床反应。其中菌阴患者通过真菌培养、普通菌培养或者是通过革兰染色，检查病原体，对肺狍子菌进行排除。
1.4 统计学分析。本次进行研究的所有患者临床数据均依据SPSS17.0软件处理，其中对两组患者的临床症状、肺结核表现等指标对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为p<0.05的差异性，判定为统计学意义存在。
2 结果
对两组患者的临床症状如发热、体重降低、咳嗽以及咯血情况的对比中，实验组患者的发热以及体重下降等情况高于参照组患者，咳嗽以及咯血表现低于参照组，详情见表1。
表1：两组患者临床症状分析（%）
3 讨论
作为艾滋病病症中极为常见的细菌性机会性感染病症，结核病的发生严重影响着艾滋病患者的治疗效果。其艾滋病以及结合病症的交叉结合性感染导致了病症的变化以及不断的恶化，艾滋病感染的临床主要反应是，CD4+T淋巴细胞的降低以及数量的减少为主要特征；导致艾滋病感染患者隐藏的Mycobacterium tuberculosis出现感染[1-2]，重新进行活动，以此对初次感染结合分枝杆菌后的病症发展进行重组，而结核病患者体内的单核细胞对艾滋病有更强的亲和力效果，极易增强其易感染性，同时，结核分枝杆菌还可以对HIV的转录复制产生促进作用，加快HIV对淋巴细胞的传播[3]。
依据本次对60例患者的回顾性分析可知，艾滋病合并结核病患者的临床主要特征为：①发热以及体重降低是最为主要的临床反应，其咳嗽和咯血的发生几率较少，且典型的肺结核临床表现也并不常见[4]；②经过X线表现为浸润性或者粟粒性的阴影和单纯结核患者未出现显著差异的特征，空洞率比较低于单纯结核的效果，其差异性明显。肺外结核的情况较多，其中主要为淋巴系统出现了结核性的病变，另外则为结核性胸膜炎以及肺结核[5]。③结核菌素阴性显著高于HIV（-）的结核病患者，因为HIV（+）/AIDS患者并发结核病患者有以上不典型的临床特征，因此对疑似艾滋病合并结核病患者进行检查的过程中需要进行详细的诊断[6]。
两组患者临床症状的比较中，实验组患者的发热以及体重下降等情况高于参照组患者，实验组中分枝杆菌呈现为阳性的患者为20例（66.7%），显著低于参照组的27例（90%），两组患者的肺结核X线检查，出现弥漫性浸润或者是粟粒性阴阳的比较中，呈现为p>0.05的无差异性。由本次结果可知，感染艾滋病后，在任何阶段内，都会发生结核病，且结核病发生在CD4+T淋巴细胞的下降情况较少，其免疫功能损减阶段不大，结核病的临床表现较为典型，PPD阳性率呈现为上升的趋势[7]。
综上所述，患有艾滋病合并结核病的患者临床反应不显著，且本文的研究数据和欧阳晖，陈柏林[8]以及孙燕，赵清霞，何云等[9]专家的研究数据相符，临床价值显著。
参考文献：
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论文作者:刘杰[1][2],赵英仁[1]（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
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