【摘要】目的：针对社区高血压伴糖尿病患者，讨论缬沙坦联合氨氯地平的治疗效果，为日后的治疗提供参考与指导。方法：将我中心全科门诊诊治的社区高血压伴糖尿病患者作为研究对象，患者入选研究年份，集中在2014年11月--2016年11月，患者总计160例。在分组研究中，利用抽签法，将160例患者划分为两个研究组，包括观察组与对照组。结果：经过临床统计，观察组疗效优于对照组，P＜0.05。结论：对于社区高血压伴糖尿病患者，在实施缬沙坦联合氨氯地平治疗后，能够帮助患者取得一个较好的疗效，减少患者的并发症，将患者的身体指标有所巩固，促使患者生活质量提升。建议在今后的治疗中，将缬沙坦联合氨氯地平推广应用。
【关键词】缬沙坦、氨氯地平；高血压；糖尿病；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0065-02
高血压作为社区老年人常见的心血管疾病，其在患病率方面表现为逐年升高的情况，同时在治疗率、控制率方面表现较低，是一项需要重点关注的医疗工作。除此之外，很多社区高血压患者，自身的影响性疾病较多，糖尿病就是最常见的疾病。为此，针对社区高血压伴糖尿病患者，讨论有效治疗手段，对患者的积极意义较大。文章针对缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压伴糖尿病的疗效展开讨论，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我中心全科门诊诊治的社区高血压伴糖尿病患者作为研究对象，患者入选研究年份，集中在2014年11月--2016年11月，患者总计160例。在分组研究中，利用抽签法，将160例患者划分为两个研究组，包括观察组与对照组。观察组：男52例，女28例；患者平均年龄为48.7±2.7岁。对照组：男50例，女30例；患者平均年龄为48.1±2.2岁。两组患者比较差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者在治疗过程中，单纯实施缬沙坦治疗；观察组患者在治疗过程中，实施缬沙坦联合氨氯地平治疗。缬沙坦治疗如下：选择常州四制药有限公司的产品，批准文号为国药准字H20010811（40mg），患者每天服药1次，每次服药剂量为2粒[1]。氨氯地平治疗如下：选择浙江尖峰药业有限公司的产品，批准文号为国药准字H20020487。患者的初始用药剂量控制5mg，每天服药1次。对于老年患者、体弱患者、肝功能出现损害的患者，初始剂量需得到减少，应控制在2.5mg，每天服药1次。在对药物剂量实施调整的过程中，需要充分结合社区高血压伴糖尿病患者的临床表现来完成，最大用药剂量为10mg，每日服药1次[2]。
1.3 疗效判断标准
显效：患者自身表现良好，高血压得到明显控制，未表现为频繁发病现象，血压指标能够长期表现稳定；患者糖尿病未出现发病现象，未对患者生活造成严重影响。患者在日常饮食、睡眠、活动上，均表现良好，未出现其他并发症。有效：患者自身感觉一般，高血压相比最初而言，得到了一定的控制，自身的发病次数表现较少，对患者血压实施检测后，发现呈阶段性下降趋势。患者糖尿病未表现为发病现象，患者日常生活得到了一定的改善，患者的饮食、睡眠、活动等，均可以达到较高依从性，在控制率方面提升明显。无效：患者不满足上述任何一项标准。
1.4 统计学处理
应用SPSS 15.0统计学软件，处理相关数据与资料；统计方法包括趋势χ2检验以及t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义检验标准。
2.结果
具体结果如表所示。经过临床统计，观察组疗效优于对照组，P＜0.05。
3.讨论
社区老年高血压伴糖尿病患者，是常见的患病群体，给医疗工作提供的挑战较多。比较可行的治疗方法，在于对患者开展药物治疗，不仅在安全性层面上较为理想，同时可以将患者的表现有效分析，对药物类型的调整、剂量的调整，都可以达到灵活的特点[3]。
针对患者实施氨氯地平治疗后，能够将患者的外周阻力有效减少，促使患者在心脏做功方面表现降低，在心率血压乘积上表现较少。除此之外，氨氯地平在进入到患者的身体后，能够将缺血区的供血有效恢复，对患者病情的长久控制而言，具有较大的积极作用[4]。研究认为，氨氯地平与钙通道的相互作用，在很大程度上决定于该药物和受体位点的结合情况，决定于该药物和解离的渐进性速率情况。所以，氨氯地平的压力作用表现上，能够促使其他的降压药物，在患者体内表现为无效时，仍然不会对患者的身体构成严重威胁[5]。
针对患者实施缬沙坦治疗后，该药物本身表现为一种特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其能够选择性的作用于AT1受体亚型，同时可以将患者以内AngⅡ与AT1受体结合做出良好的阻断作用，在很大程度上，将会抑制血管收缩作用，抑制醛固酮的释放作用，从而在降压效果上是比较明显的。在研究过程中，发现缬沙坦并不会作用于血管紧张素转换酶，不会作用于肾素和受体。因此，患者在服用缬沙坦实施疾病治疗过程中，针对体内的缓激肽水平，不会产生严重的影响。除此之外，患者在按时按量应用缬沙坦治疗以后，针对患者的心律影响并不明显，这就在很大程度上达到了用药的安全性。一般而言，缬沙坦在作用于患者的身体后，能够在2h以内产生明显的降压效果，在用药后的4h～6h，可以达到药物效果的高峰期。该药物的降压效果维持时间，能够达到24h以上，对患者提供的保护是比较突出的。
社区高血压伴糖尿病患者联合应用上述两种药物实施治疗后，自身的高血压可以在长期的控制效果上达到突出特点；糖尿病的控制和稳定，也可以取得较高的成绩，因此患者很少出现疾病复发的现象。另一方面，氨氯地平的治疗过程中，能够结合患者的临床表现和自身的各项指标变化等，实施药物剂量的良好调整，特别是在初始剂量上，照顾到了老年患者的特殊性以及患者的一些个体情况。缬沙坦在治疗过程中，虽然在专业效果上较为突出，但是在单一用药下，难以帮助患者在疗效上达到最佳水平。
从本次研究结果来看，观察组疗效优于对照组突出，P＜0.05。证明缬沙坦联合氨氯地平治疗方法的实施，可以对患者的疾病控制、恢复等，产生良好的作用。
综上所述，对于社区高血压伴糖尿病患者，在实施缬沙坦联合氨氯地平治疗后，能够帮助患者取得一个较好的疗效，减少患者的并发症，将患者的身体指标有所巩固，促使患者生活质量提升。建议在今后的治疗中，将缬沙坦联合氨氯地平推广应用。
【参考文献】
[1]尧国华，雷粤彬.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年高血压伴2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国药物经济学，2015，(04):84-86.
[2]许龙豪.氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，(03):135-136.
[3]董时广，苏桦，欧阳乐宣，霍敏俐，杨凯娜，曾彩云.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察[J].海南医学，2015，(03):345-347.
[4]李莉.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J].中国当代医药，2014，(17):80-81+84.
[5]范秋兰.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国处方药，2014，(05):52-53.
论文作者:倪继承
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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