湖南省岳阳市中医医院超声科 414000
摘要：目的：探讨超声检查应用在原发性高血压（EH）患者中诊断其颈动脉粥样硬化的临床价值。方法：选择2016年1月1日至12月31日间我院收治的38例EH患者作为研究组，选择同期入院做健康体检的38例健康体检者作为对照组，两组皆进行颈动脉彩色多普勒超声检查，分析两组检查情况。结果：和对照组相比，研究组的颈动脉内膜中层厚度平均值明显比对照组高（P＜0.05）；研究组发生斑块的概率是68.42%，对照组是21.05%，两组区别明显（P＜0.05）。结论：通过超声检查对EH患者进行颈动脉粥样硬化诊断，可获取显著的应用效果，其临床价值值得推广。
关键词：超声检查；原发性高血压；颈动脉粥样硬化；诊断价值
原发性高血压（EH）是一种临床较为常见的心血管疾病，以中老年人群为发病高峰，一旦患者发病则容易造成颈动脉粥样硬化发生，也是血管狭窄和心脑血管疾病诱发的危险因素[1]。随着我国人口老龄化的趋势越来越严峻，高血压的发病率在不断的增加的同时，高血压颈动脉粥样硬化的发生率也进一步加大，危及患者健康，给患者家庭与社会带来巨大负担。本文为了探讨超声检查应用在EH患者中诊断其颈动脉粥样硬化的临床价值，现对此展开相关研究，陈述如下：
1.对象及方法
1.1研究对象
选择2016年1月1日至12月31日间我院收治的38例EH患者作为研究组，所有患者经过相关的病理分析后排除原发性心肌病、动脉炎以及心脏瓣膜病变等情况，且无其他严重的高血压并发症，如心、肝、肾功能不全，也无冠状动脉造影的相关禁忌症。患者中，男性27例，女性11例；患者年龄为49岁~78岁，年龄平均值为（58.9±2.4）岁；患者血压收缩压皆超过140mmHg，舒张压皆超过90mmHg；根据其冠状动脉造影，可分为单纯EH组和合并冠心病组，分别为21例和17例。选择同期入院做健康体检的38例健康体检者作为对照组，男性21例，女性17例；患者年龄为33岁~75岁，年龄平均值为（56.2±4.3）岁。将研究组和对照组的性别和年龄资料对比，其两者之间无统计学差异（P＞0.05），在本研究有可比性作用。
1.2方法
所有的研究对象皆采用彩色多普勒超声检查仪开展超声检查，探头的频率设置为7~10MHz，使受检者取平卧位，将头部向对侧偏，对受检者的颈总动脉远端3cm处、颈动脉分叉处、颈内动脉起始部及颈外动脉起始部2cm处实施高频超声检查，观察受检者颈动脉内膜中层厚度和是否有斑块存在，分别实施三次检测之后计算平均值。其中，冠心病的诊断标准是任何一支冠状动脉的直径缩小超过50%者，对颈动脉内膜中层厚度测定的方法主要选取颈部动脉管腔内膜两条平行高亮线与中层外膜界面的回声较低分隔区的间距。
1.3统计学方法
对于本组研究过程当中所获取的数据资料皆采用SPSS23.0统计学软件加以处理，颈动脉内膜中层厚度情况用（ ±s）表示，以t检验，斑块的发生概率用%表示，以χ2检验，各项指标组间相比差异以P＜0.05定义为存在统计学意义[2]。
2.结果
分别对健康体检者和EH患者实施颈动脉彩色多普勒超声检查，和对照组相比，研究组的颈动脉内膜中层厚度平均值明显比对照组高（P＜0.05）；研究组发生斑块的概率是68.42%，对照组是21.05%，两组区别明显（P＜0.05），具体数据见表1：
3.讨论
高血压患者常会出现血液湍流增多和剪切应力增高等情况，同时患者体内的动脉分支中自身所形成的一些特定角度也会加大动脉内膜发生损伤的概率，从而引发血管内皮细胞的损伤，对动脉内膜的内皮细胞连续性产生破坏，而部分连续性遭到中断后，不仅会使内皮细胞出现回缩，促进血小板的聚集黏附，于血管内膜上团抱，使附壁血栓的生成，还会使动脉内皮细胞遭到损伤，破坏一氧化氮与内皮素的动态平衡，导致细胞分泌出更多内皮素，加上因EH引发的动脉血管壁损伤，会更加显著促进动脉粥样硬化的生成与发展，尤其是颈动脉与冠状动脉中多发[3]。
临床通过先进的超声检测可对EH患者的颈动脉粥样硬化加以分析，其具体表现包括形成粥样斑块和增厚血管壁，其中，粥样斑块形成的原因是因脂质于血管内膜沉积的作用，而血管壁增厚则是因血管内部平滑细胞的增殖而产生，这两个表现的病理结构虽然完全不一样，但两者之间具有密切联系，可起相互促进作用[4]。在动脉粥样硬化早期，其临床症状表现主要是血管壁增厚，在这个阶段并未形成斑块，对EH患者实施颈部动脉粥样硬化超声检测的主要目的是发现斑块和测量颈动脉内膜中层厚度[5]。而从本组研究对比中可以发现，分别对健康体检者和EH患者实施颈动脉彩色多普勒超声检查，EH患者的颈动脉内膜中层厚度平均值明显比健康体检者更高，而EH患者发生斑块的概率是68.42%，健康体检者是21.05%，两组对比区别明显（P＜0.05），证明了EH与颈动脉内膜中层厚度有着正相关关系。
在临床实施冠状动脉造影时，其包含的弊端主要有：首先，这种方法只能用在EH有明显临床症状反应的患者，而对早期没有明显外在表现者则很少使用该方法；其次，冠状动脉造影通常只进行一次检测，很少实施多次检测以确认；最后，患者在患病的早期接受造影检查时很难对病情严重程度加以准确把握。由此可见，通过颈动脉超声检查对EH患者的动脉粥样硬化情况进行分析意义重大。
综上所述，在EH患者的颈动脉粥样硬化程度进行检测中，通过超声检查可以做出准确的提示，为临床治疗和预后具有重要的应用价值，值得临床大力推荐应用。
参考文献：
[1]杨春梅，袁志红，曹学萍.探讨彩超在高血压患者颈动脉粥样硬化诊断中的价值[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（05）：67-68.
[2]唐新旺.超声检测对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床诊断价值[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（08）：228+230.
[3]林伟利.超声检测对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床诊断价值[J].大家健康（学术版），2013，7（22）：75.
[4]涂章元.彩色超声多普勒在原发性高血压患者颈动脉粥样硬化诊断中的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（18）：55-57.
[5]奚容荣.颈动脉超声检测原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床价值[J].基层医学论坛，2014，18（28）：3840-3841.
论文作者:吴松梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
标签：超声论文; 颈动脉论文; 患者论文; 粥样论文; 内膜论文; 原发性论文; 动脉论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;