道县中医院――湖南省永州市 425300
摘要：目的探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法选取本院2013年10月至2015年10月诊治的子宫肌瘤患者112例，采用随机数字表法分为两组，对照组56例采用大剂量米非司酮（25mg/d）治疗，观察组56例采用小剂量米非司酮（12.5mg/d）治疗，比较两组疗效及安全性。结果两组治疗后疗效指标（子宫肌瘤体积、雌二醇、促卵泡激素、孕酮、黄体生成素）较治疗前降低（p＜0.05）。观察组治疗后疗效指标（子宫肌瘤体积、雌二醇、促卵泡激素、孕酮、黄体生成素）与对照组相比，差异无统计学意义（p＞0.05）。观察组恶心发生率、潮热发生率、阴道干燥发生率低于对照组（p＜0.05）。结论小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤是安全有效的，适用于临床推广。
关键词：米非司酮；子宫肌瘤；疗效；安全性
Abstract Objective：To investigate effect observation of low dose mifepristone in treatment of uterine myoma. Methods：112 patients with uterine myoma were selected in hospital fromOctober 2013 to October 2015，who were divided into two groups by random number table method.56 patients treated high dose mifepristone（25mg/d）as control group. 56 patients treated low dose mifepristone（12.5mg/d）as observation group.Efficacy and safety were compared between two groups. Results：Compared with before treatment，efficacy indexes（uterine myoma volume，estradiol，follicle stimulating hormone，progesterone，luteinizing hormone）decreased in two groups after treatment（P<0.05）. Compared with control group，there were nostatistical significance between efficacy indexes（uterine myoma volume，estradiol，follicle stimulating hormone，progesterone，luteinizing hormone）in observation group after treatment（P>0.05）. Incidences of nausea，hot flushes，vaginal dryness in observation group were lower than control group（P<0.05）. Conclusion：Low dose mifepristone is safe and effective in treatment of uterine myoma，which issuitable for clinical application.
Key wordsMifepristone；Uterine myoma；Effect；Safety
子宫肌瘤是女性特有疾病，也是常见的一种生殖系统良性肿瘤疾病，在育龄期女性中，其发病率可高达20%～25%［1-2］。目前，诸多研究认为［3-4］，子宫肌瘤的发生、发展与机体孕激素水平、雌激素水平密切相关。因而，保守疗法中，可采用药物治疗，以控制机体孕激素水平、雌激素水平，达到治疗疾病的目的。但药物用量一直是临床讨论的热点问题。此次研究对56例子宫肌瘤患者实施小剂量米非司酮（12.5mg/d）治疗，效果显著，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本院2013年10月至2015年10月诊治的子宫肌瘤患者112例，入选标准：经影像学检查确诊，研究取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。排除标准：患有器质性疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、精神性疾病、药物过敏、无法配合治疗者。采用随机数字表法分为两组，对照组56例，年龄为21～44（32.7±6.5）岁，肌瘤类型：肌壁间肌瘤42例、浆膜下肌瘤7例、黏膜下肌瘤3例、混合性肌瘤4例。观察组56例，年龄为21～46（32.9±7.1）岁，肌瘤类型：肌壁间肌瘤40例、浆膜下肌瘤8例、黏膜下肌瘤3例、混合性肌瘤5例。两组年龄、肌瘤类型比较，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用大剂量米非司酮（广州朗圣药业有限公司，国药准字H20113480，规格25mg）治疗。自月经来潮第2～3d开始用药，睡前口服25mg/次，1次/d，疗程3个月。
观察组采用小剂量米非司酮治疗。自月经来潮第2～3d开始用药，睡前口服12.5mg/次，1次/d，疗程3个月。
于治疗前后行指标检测。子宫肌瘤体积采用彩色超声检测，运用公式：子宫肌瘤体积=4abc/3，其中a、b、c分别为子宫肌瘤体积的三维径浅直径。抽取患者空腹静脉血行激素水平测定，采用放射免疫法检测雌二醇、促卵泡激素、孕酮、黄体生成素。记录治疗过程中发生的不良反应，包括恶心、潮热、阴道干燥等。
1.3统计学方法
数据资料用SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效指标比较
两组治疗后疗效指标（子宫肌瘤体积、雌二醇、促卵泡激素、孕酮、黄体生成素）较治疗前降低（p＜0.05）。观察组治疗后疗效指标（子宫肌瘤体积、雌二醇、促卵泡激素、孕酮、黄体生成素）与对照组相比，差异无统计学意义（p＞0.05）。见表1。
3 讨论
子宫肌瘤又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是女性生殖系统中最为常见的一种良性肿瘤疾病，是由于机体子宫平滑肌细胞增生而成，在肌瘤组织中，发现存在雌激素和孕激素受体，且显著高于正常肌肉组织，因而认为子宫肌瘤与雌激素、孕激素受体关系密切［5-6］。如何有效治疗子宫肌瘤，一直是临床医生关注的热点问题。
米非司酮是一种化学合成的甾体类药物，能够与机体孕激素受体相结合，有效阻断孕激素作用，继而造成卵巢黄体溶解，使得雌激素水平降低，指标主要体现在雌二醇、促卵泡激素、孕酮、黄体生成素。作用于机体后，米非司酮还可发挥软化和扩张子宫颈的作用，其对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，可作为非手术性抗早孕药。米非司酮为孕激素受体水平的拮抗剂，具有终止早孕、抗着床、诱导月经和促进宫颈成熟的作用。米非司酮应用于子宫肌瘤患者的临床治疗，效果显著［7-8］。
本次研究结果显示，两组治疗后疗效指标（子宫肌瘤体积、雌二醇、促卵泡激素、孕酮、黄体生成素）较治疗前降低（p＜0.05）。观察组治疗后疗效指标（子宫肌瘤体积、雌二醇、促卵泡激素、孕酮、黄体生成素）与对照组相比，差异无统计学意义（p＞0.05）。观察组恶心发生率、潮热发生率、阴道干燥发生率低于对照组（p＜0.05）。说明小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤是安全有效的，适用于临床推广。分析如下：米非司酮能够与孕激素受体相结合，使得肌瘤发生萎缩，子宫肌瘤体积变小。采用小剂量米非司酮治疗，能够在确保疗效的同时，将不良反应风险降到最低，有助于提高用药治疗的安全性。但此次研究存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨。观察时间较短，仍需要进一步延长再研究。
参考文献：
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论文作者:张毅萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 受体论文; 卵泡论文; 疗效论文; 雌激素论文; 体积论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;