上海市浦东新区塘桥社区卫生服务中心 护理部 200127
【摘 要】目的：探索分析对肿瘤临终患者实施舒缓疗护对其负性情绪及心理应激的影响。方法：采用“数字随机抽样法”，将2015年3月-2019年2月，我院收治的84例肿瘤患者分为观察组（42例）对照组（42例），给予对照组常规护理，观察组在对照组护理的基础上积极实施舒缓疗护。观察两组患者的负性情绪及心理应激产生的变化。结果：护理后，两组患者的SAS评分与SDS评分均较护理前有所降低，但是观察组降低的幅度大于对照组，对比存在明显的统计学差异（P＜0.05）疗护后。观察组患者的心理应激（RSS）各项评分和总分都低于对照组（P＜0.05）。结论：对于肿瘤临终患者而言，对其实施舒缓疗护能够显著减少负性情绪，降低其心理应激，具有颇高的应用价值。
【关键词】舒缓疗护；临终患者；负性情绪；心理应激
肿瘤患者即将临终前的一段时间，面对快要离世的事实，总是会因为生理及精神上的不适而饱受痛苦，因此很容易滋生负性情绪。因此，在对肿瘤患者开展护理服务的过程中，不但需要对其情绪进行密切关注，而且还需要对其理应激状态进行改善，为肿瘤患者营造更为舒适的晚期生存环境。为了分析舒缓疗护对于肿瘤临终患者负性情绪与心理应激的影响分析，本次研究将我院2015年3月-2019年2月临床收治的84例肿瘤住院患者为文章的研究对象，根据不同的护理服务模式将其进行分组后，并施展一系列的护理服务，现将具体的护理服务情况作如下总结及介绍：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年3月-2019年2月，我院收治的84例肿瘤患者分为观察组（42例）对照组（42例）。男女为37：47、年龄40-96岁，平均年77.01岁；肿瘤类型：肺癌16例、胃癌10例、肝胆癌9例、胰腺癌11例，直肠7例，宫颈5例，其他26例。两组患者的资料已经通过了我院舒缓疗护管理委员会的审核及批准，患者及其家人对于本次研究也一律知情同意，对比其疾病类型、年龄及性别等资料，结果提示无差异，可比较，P＞0.05。
1.2方法
对照组实施常规护理，主要包括在接受常规指导用药、健康教育等。观察组在对照组基础上融合舒缓疗护，即：（1）对老年患者及家属开展三生教育让患者以积极心态面对剩下的生命，以淡然的心态面对死亡。（2）向患者解释“生老病死”的规律。肿瘤临终期患者基本没有治愈的可能，与其选择手术或者插管等方式来略微增长患者的生命，还不如对患者实施无痛保守治疗，让患者在离世前少受病痛。（3）对患者实施心理疏导。面对临终快要离世的事实，患者往往会因为悲伤和哀痛而出现负性情绪，这会引发其悲观情绪，可能影响治疗依从性，甚至拒绝治疗。此时，护理人员需要对其实施心理疏导，耐心倾听他们的心声，并帮助患者宣泄自己的负面情绪，同时建立积极的生命观，帮助患者以健康积极的心态度过生命的最后时期。
1.3观察指标
（1）护理前后分别参照焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对2组患者的负性情绪进行评价，总分均为100分，分值高低与焦虑、抑郁的严重程度成反比。
（2）采用应激量表（RSS）来评价患者心理应激情况，总分为0～30分，分值的高低，与患者心理应激反应的严重程度呈正比关系。
1.4数据分析和处理
数据均用统计学软件SPSS19.0处理，[例（%）]用χ2检验；（）用t检验，P＜0.05时有差异。
2.结果
2.1两组患者护理前后SAS、SDS评分变化
护理后观察组SAS评分与SDS评分低于对照组，（P<0.05），见表1：
表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分变化比较（，分）
2.2两组患者护理后RSS各项评分
观察组RSS评分是（9.83±1.63）分，较对照组的（14.44±2.26）分低，（P＜0.05）。
3.讨论
舒缓疗护不仅是一种提高患者舒适度的护理模式，更是一种本着人文关怀理念的护理服务模式。
本研究中，护理后两组的SAS评分与SDS评分均较护理前有所降低，但是观察组降低的幅度大于对照组（P＜0.05），同时，观察组RSS各项评分和总分都低于对照组（P＜0.05）。由此说明，舒缓疗护可以改善肿瘤临终患者的不良情绪，同时还能改善其心理应激状态。分析其原因，可能是由于舒缓疗护是一种积极且科学的临终护理服务模式，其能够凸显“以患者为中心”服务理念，为患者提供无微不至的照顾，通过对患者详细解释“生老病死”的规律，同时给予心理疏导等服务，可帮助肿瘤患者构建积极的生命观，帮助其正确看待“生老病死”这件事，进而缓解其焦虑、抑郁等负面情绪，尽可能为患者营造积极、乐观的晚期生活状态[3]。
综上，肿瘤临终患者护理中积极融入舒缓疗护服务，不但能够缓解其不良情绪，而且还能改善心理应激状态，值得推广与使用。
参考文献：
[1]黄玲，瞿聪.安宁疗护在癌症临终期患者护理中的应用价值[J].中国继续医学教育，2019，11（09）：159-161.
[2]孟春玲.安宁疗护对肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].航空航天医学杂志，2019，30（01）：113-115.
[3]王晓华，孟伟康，梁晓慧，温博.安宁疗护对肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].河北医药，2017，39（22）：3506-3508.
论文作者:柏惠娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 肿瘤论文; 临终论文; 舒缓论文; 心理论文; 对照组论文; 性情论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期论文;