（云南省大理大学第一附属医院烧伤整形科；云南大理671000）
[摘要]目的：对大面积烧伤患儿应用综合护理干预对其创面修复效果以及医院获得性肺炎的预防效果进行探究。方法：收集自2014年3月至2017年6月间在我院进行大面积烧伤救治的患儿治疗，从中随机选择54例患儿作为对象，根据护理方式的不同将所选对象分为探究组和参照组，参照组患儿应用常规护理干预措施，探究组患儿应用综合护理干预措施。结果：探究组患儿瘢痕抑制率、治疗配合度明显高于参照组患儿（P<0.05），医院获得性肺炎感染率明显低于参照组患儿（P<0.05）。结论：对大面积烧伤患儿应用综合护理干预能够提高瘢痕抑制率并降低医院获得性肺炎发生率。
关键词：综合护理；大面积烧伤；创面修复；医院获得性肺炎
大面积烧伤治疗难度大，治疗时间长，并发症发生率高，创面修复后容易产生瘢痕挛缩以及瘢痕增生现象，造成关节挛缩以及僵硬现象的发生，会给患儿带来严重的机体痛苦，同时也会给患儿家属带来沉重的经济负担，因此必须采取针对性的护理干预措施以加快患儿病情改善，此次研究特就大面积烧伤患儿应用综合护理干预对其创面修复效果以及医院获得性肺炎的预防效果进行探究。
1资料与方法
1.1一般资料 收集自2014年3月至2017年6月间在我院进行大面积烧伤救治的患儿治疗，从中随机选择54例患儿作为对象，患儿烧伤面积为20%至80%，13例浅Ⅱ度烧伤患儿，17例深Ⅱ度烧伤患儿，24例Ⅲ度烧伤患儿。根据护理方式的不同将所选对象分为探究组和参照组。探究组共27例患儿，12例女性，15例男性，年龄为3至14周岁，平均为（8.9±2.1）岁，参照组27例患儿，11例女性，16例男性，年龄为2至15周岁，平均为（9.3±2.4）岁，比较2组患儿基本临床资料没有发现明显差异（P>0.05）。
1.2方法 参照组患儿应用常规护理干预措施，探究组患儿应用综合护理干预措施。
1.2.1休克期护理 烧伤后48小时内发生休克的几率最高，护理人员必须应用心电监护仪对患儿进行24小时持续监护，同时密切观测患儿的心律以及心率等变化情况。叮嘱患儿与其家属不得饮水防止发生水肿加重现象，若患儿出现口渴难忍现象以及心率加快、低血压等症状需要及时给予输液[1]。
1.2.2感染期护理 烧伤患儿发生感染容易导致患儿死亡，因此护理人员必须做好必要的感染防护措施，严格进行消毒，防止患儿进入感染其。烧伤后2至4周为发生感染的主要时期，护理人员在此期间必须加强观察。对于进入感染期的患儿需要正确地进行创面处理，及时去除感染病灶并配合应用抗生素[2]。
1.2.3呼吸道护理 呼吸道是烧伤患儿发生感染的重要途径，因此护理人员必修确保病房保持适宜的温湿度，确保空气充分流通。及时协助患儿拍背、翻身，配合应用雾化吸入以湿化稀释气道，降低肺部感染率[3]。
1.2.4恢复期功能康复 及早进行功能锻炼能够加快肢体功能康复，待患儿创面基本愈合即需进行功能锻炼。早期需要确保功能位置正确摆放，防止发生畸形挛缩现象，后期指导患儿进行关节部位以及肢体等功能锻炼，从而加快创面肿胀消退，避免发生肌肉萎缩现象，初始活动幅度不可多大，锻炼强度应该循序渐进。康复过程中需要密切观察患儿并感情，发生气促、心慌以及脉搏增快等现象时需要立即减少活动量或者停止锻炼。采取相应的创面保护措施，防止发生出血以及撕裂现象[4]。
1.2.5感染预防措施 大面积烧伤患儿免疫功能下降，而且容易受周围环境病菌的影响，发生感染的几率非常大，除了采取对症治疗措施外，护理人员还应该确保患儿心态端正，心情放松，叮嘱患儿家属保证患儿营养充足供给。医护人员必须对抗生素应用指正进行严格把握，严格控制抗生素使用时间和应用剂量。协助患儿翻身、拍背，及时进行吸痰处理，对患儿进行引导式训练，主要包括腹式呼吸、口鼻呼吸以及深呼吸等，及时进行口腔清洁以有效抑制微生物计生和繁殖。做好相关预防措施，保证各项操作的无菌性，对重症病房、治疗室等感染高危地带每日消毒[5]。
1.3观察指标 观察和对比2组患儿的瘢痕抑制效果、治疗配合度以及医院获得性肺炎感染发生情况。瘢痕抑制：瘢痕没有出现过度增生现象；治疗配合：能够积极配合临床医护人员的治疗和护理工作。
1.4统计学分析 此次研究进行数据资料分析的软件为SPSS15.0统计软件，以（n，%）表示计数资料，应用x2检验进行组间比较，P<0.05则差异不明显且不具备统计学意义。
2结果
探究组患儿瘢痕抑制率、治疗配合度明显高于参照组患儿（P<0.05），医院获得性肺炎感染率明显低于参照组患儿（P<0.05），具体内容参见表1。
表1 2组患儿瘢痕抑制率、治疗配合度、医院获得性肺炎感染率对比
3讨论
大面积烧伤患儿承受着巨大的机体痛苦和心理压力，即便生命得到挽救，发生容貌毁损以及功能障碍和畸形的几率非常高，因此患儿与其家属很容易产生悲观、恐惧等负面情绪，治疗过程中发生创面感染的几率较高，对患儿的康复会产生不良影响，因此必须配合科学有效的护理干预措施。
此次研究中，接受综合护理干预的患儿瘢痕抑制率、治疗配合度明显高于单纯接受常规护理干预的患儿且医院获得性肺炎感染率更低，通过本次研究结果可知，对大面积烧伤患儿应用综合护理干预能够提高瘢痕抑制率并降低医院获得性肺炎发生率，能够加快患儿创面愈合并有效抑制医院获得性感染发生率，从而改善患儿的身体素质，提升其生活品质。
参考文献：
[1]王利琴.大面积烧伤患者的治疗和护理[J].吉林医学,2011,32(2):397.
[2]史建梅.医院获得性肺炎危险因素分析及护理措施[J].中国医药指南,2013,(10):710-711.
[3]孙向红.脑卒中患者院内获得性肺炎的原因分析及护理对策[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(6):90-91.
[4]蔡英华.综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量的影响[J].护士进修杂志,2011,26(19):1788-1789.
[5]萨娜.45例大面积烧伤病人的临床护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(55):199-199.
论文作者:张艳萍,饶雅杰,许晓光 陈田运 杨中英
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患儿论文; 烧伤论文; 创面论文; 瘢痕论文; 大面积论文; 发生论文; 性肺炎论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;