湖南省职业病防治院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究分析甲状腺片与优甲乐治疗原发性甲状腺功能减退的临床疗效。方法：选择我院2014年9月至2015年9月接收的原发性甲状腺功能减退患者72例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为36例，观察组患者应用优甲乐进行治疗，对照组应用甲状腺片进行治疗，对两组治疗效果和安全性进行比较分析。结果：观察组患者治疗前甲状腺水平与对照组差异不大，无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后甲状腺水平与治疗前存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后甲状腺水平恢复情况优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺片与优甲乐均可改善原发性甲状腺功能减退的症状，而优甲乐的疗效更理想，值得推广应用。
【关键词】甲状腺片；优甲乐；原发性甲状腺功能减退
原发性甲状腺功能减退是全身系统性疾病，其主要是患者甲状腺病变引发甲状腺激素抵抗、低甲状腺素血症，从而导致患者内分泌紊乱[1]。该病无典型的临床症状，症状表现多样化，临床早期诊断困难[2]。现对我院2014年9月至2015年9月接收的原发性甲状腺功能减退患者72例进行研究，探讨甲状腺片与优甲乐治疗原发性甲状腺功能减退的临床疗效，取得满意效果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年9月至2015年9月接收的原发性甲状腺功能减退患者72例作为研究对象，所有患者均存在一定程度的浮肿、面色苍白、反应迟钝、皮肤干燥、表情淡漠、便秘、乏力、怕冷等症状，部分患者出现心包积液、贫血、黏液性水肿、记忆力减退、食欲不振等症状，所有患者均签署《知情同意书》，将患者分为观察组和对照组，均为36例，在观察组中，男性21例，女性15例，年龄27~73岁，平均年龄（52.38±15.67）岁，病程3个月~6年h，平均病程（2.47±1.32）年，在对照组中，男性19例，女性16例，年龄25~76岁，平均年龄（52.71±15.49）岁，病程5个月~7年，平均病程（2.95±1.47）年。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
观察组患者应用优甲乐进行治疗，患者使用优甲乐的初始剂量为25μg/d，每2~4周增加25μg/d，最大剂量200μg/d。对照组患者应用甲状腺片进行治疗，患者使用甲状腺片的初始剂量为20mg/d，每2~4周增加20mg/d，最大剂量160μg/d。
1.3观察指标
采用全自动化学发光免疫分析仪检测患者的FT3、FT4、TSH治疗前、后的变化情况，记录两组患者的治疗效果，治疗效果判定标准：无效：患者甲状腺功能和临床症状均无改善；有效：患者甲状腺功能和临床症状均好转；显效：患者甲状腺功能恢复正常，临床症状消失。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗前甲状腺水平与对照组差异不大，无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后甲状腺水平与治疗前存在较大差异，P<0.05，有统计学意义；观察组患者治疗后FT3、FT4、TSH的恢复情况优于对照组，t=8.48、7.44、6.84，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。
3 讨论
甲状腺通过分泌甲状腺激素来调控机体的新陈代谢，包括机体蛋白质、糖类以及脂肪等物质的代谢[3]。甲状腺功能减退会导致患者甲状腺激素水平降低，无法有效刺激神经系统兴奋，使得机体代谢异常，从而导致患者出现浮肿、怕冷、纳差、嗜睡、反应迟钝等症状[4]。甲状腺功能减退的症状并不典型，年龄较大患者通常表现为语言能力、记忆能力减退。由此可见，甲状腺功能减退的临床症状并不显著，如果患者低代谢症候群的症状并不明显，而系统症状较突出，则容易造成漏诊、误诊。因此，临床上应加强对甲状腺功能减退临床症状的研究，以减少误诊、漏诊等情况的发生，提高诊断准确率，从而为维护患者的身体健康奠定基础。本次研究中，两组患者治疗后甲状腺水平与治疗前存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。可见，甲状腺片和优甲乐均可有效治疗甲状腺功能减退病。甲状腺片和优甲乐均是补充患者机体甲状腺激素的药物，通过改善患者甲状腺激素水平来调控患者机体脂肪、糖类、蛋白质的代谢，刺激神经系统兴奋，从而改善患者的临床症状。本次研究中，观察组患者治疗后甲状腺水平恢复情况优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。可见，与甲状腺片相比，优甲乐治疗甲状腺功能减退的效果较好。甲状腺片是猪或牛甲状腺的生物制剂，可直接补充甲状腺激素，如三碘甲状腺原氨酸等。相关研究指出，大部分原发性甲状腺功能减退患者的TG、TM呈阳性[5]。甲状腺片可有效抑制阳性TG、TM，但是有报道指出，患者使用甲状腺片后，会出现乏力、体重下降等症状，FT4、TSH均异常，如果FT3正常，则需要通过加大药量来使FT4恢复正常水平，但是三碘甲状腺原氨酸浓度过高，则会影响患者心脏功能，使患者出现心慌、烦躁、胸闷等症状，而优甲乐则无该缺陷。优甲乐是人工合成药，纯度较高，计量较精确，可有效改善患者水盐代谢的情况，促使患者甲状腺功能减退症状得到改善。优甲乐对患者甲状腺-垂体反馈轴的作用较强，患者服用优甲乐后，可快速调控患者TSH水平。但是如果患者病情较严重，其机体内脱碘酶活性较弱，则T4转化T3的的过程将较缓慢。综上所述，甲状腺片与优甲乐均可改善原发性甲状腺功能减退的症状，而优甲乐的疗效更理想，值得推广应用。
参考文献：
[1]邱建刚.优甲乐治疗原发性甲状腺功能减退的临床疗效分析[J].中国地方病防治杂志，2014，09（S1）：60.
[2]尹革英.甲状腺片与优甲乐伍用治疗甲状腺功能减退的疗效分析[J].中外医疗，2014，15（26）：124-125.
[3]谢文祥，王兆勇，李彤彤.甲状腺片与优甲乐治疗原发性甲状腺功能减退疗效观察[J].中国地方病防治杂志，2014，17（05）：395.
[4]杨青娟.甲状腺片与优甲乐伍用治疗甲状腺功能减退的疗效观察[J].微量元素与健康研究，2015，13（06）：13-14.
[5]高巍，杨堂河，孙凤芹.甲状腺片与优甲乐伍用治疗甲状腺功能减退的疗效观察[J].医学理论与实践，2013，21（23）：3138-3139.
论文作者:陈枫林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/23
标签：甲状腺论文; 患者论文; 甲状腺功能论文; 统计学论文; 原发性论文; 症状论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第10期论文;