齐齐哈尔富拉尔基红岸街道社区卫生服务中心 黑龙江省齐齐哈尔富拉尔基区
【摘 要】目的：探讨冠心病心绞痛内科治疗的效果。方法：选择冠心病心绞痛患者80例，进行内科治疗，观察前后内科治疗效果。结果：治疗后患者TC、TG、LDL、HDL较治疗前有显著改善（P＜0.05）。结论：内科治疗冠心病心绞痛效果显著，值得临床推广。
【关键词】冠心病；心绞痛；内科治疗
冠心病心绞痛属于高发疾病，尤其是在最近几年，患有冠心病心绞痛的人群逐渐增多，而且发病几率较高，对人们的生命财产安全带来了极大的威胁。在临床医学中，冠心病心绞痛的表现症状为心肌缺氧和心肌缺血，明显的表现症状为心肌疼痛。人体在缺乏氧气的状态下，呼吸会感到困难，在呼吸的过程中，会产生一种类似腺苷的物质，这一物质会通过人体的代谢作用，随着血流散布于人体的身体各器官中，在这种物质的量达到一定程度时，就会对神经造成影响，从而使得神经出现疼痛。根据冠心病心绞痛发病情况来看，冠心病心绞痛的类型主要可以划分为稳定性心绞痛、不稳定冠心病心绞痛两种病情类型，而按照惯性并心绞痛的后期发展症状可以分为变异型心绞痛和混合型心绞痛两种类型。一般而言，冠心病心绞痛的疼痛症状多表现为压榨疼，这种疼痛会逐渐的向手臂处蔓延，使得手臂出现临时麻痹的症状。在冠心病心绞痛发病时，只要适当的进行休息或者是及时的服用治疗冠心病心绞痛的药物就可以将疼痛的症状消除。如果疼痛的症状没有出现好转，那么就说明病情可能会加剧，已经严重影响到心肌的正常运作，如果不及时进行入院治疗，那么就可能出现心肌梗死的现象，从而引发死亡。就笔者所在医院2012年10月-2014年10月收治的冠心病心绞痛患者80例进行研究，具体报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：选取笔者所在医院2012年10月～2014年10月收治的冠心病心绞痛患者80例，其中男女患者的比例为24:17，也就是男性患者有46例，女性患者有34例，患者的年龄均在49-80岁之间，平均年龄在70岁左右。在80例患者中，36例为稳定型心绞痛，24例不稳定型心绞痛，12例变异型心绞痛，8例混合型心绞痛。在征求患者的意愿后，对其进行内科治疗，将治疗的前后效果进行对比比较。
1.2治疗方法：所有患者均采用内科治疗，通过硝酸酯类、β-受体阻滞剂等控制血压、调整血糖和降血脂；医护人员要注意对患者的病情变化进行观察和记录，定期对患者的血压、心率和节律进行观察和记录，对患者出现的心绞痛发作次数进行记录，了解患者的疼痛程度，清楚掌握患者的疼痛部位，对患者出现疼痛症状的时间进行记录，对冠心病心绞痛患者进行心电图检测，观察患者的病症变化。
1.3统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗前后血脂水平变化：治疗后患者TC、TG、LDL、HDL较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
3讨论
冠心病心绞痛的发病症状为前胸阵发性、压榨性疼痛，并且会引发其他的症状，出现疼痛的部位主要集中于胸骨后部，在病情发展到一定的时候，可放射至心前区与左上肢。在患者进行劳动或者是情绪激动之时，心绞痛发病的几率比较高，每次发病持续时间为3-5分钟，每隔几天就可发作一次，这种病也会集中在一天发作多次，要想缓解病情或者是让疼痛的症状消失，只要适当的休息一下或者是注射硝酸酯制剂，就可有效的抑制病情。一般而言，冠心病心绞痛的高发人群集中在男性范围内，多见于40岁以上的男士身上。
引发心绞痛病发的最直接原因就是心肌供血不足。而造成心肌供血不足的主要因素就是冠心病。一般来说，其他类型的心脏类疾病或者是失控的高血压也会引发心绞痛，但是这种引发概率相对冠心病来说较低。冠心病的形成是由于脂肪在通过血管的时候没有足够的血流量将其传送走，从而形成了堆积，在脂肪堆积到一定数量后，就会形成斑块。如果这种斑块出现在冠状动脉中，那么就会使得冠状动脉出现收缩现象，使得其动脉狭窄，从而进一步减少其对心肌的供血，这样就形成了冠心病。
在临床表现中，冠心病心绞痛多表现为闷痛压榨性疼痛或者是胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者的临床表现只是胸闷，这就使得心绞痛的临床表现分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛。典型性心绞痛的疼痛病症对大部分的心前区有着一定的影响，并且可能波及到左肩、左上肢前内侧，最后可达到无名指或者小指。这种疾病的发病几率在明显的提高，在严重的时期，会使患者产生濒死感，在患者进行劳动的时候，会迫使患者立即停止所进行的活动，重者会出现大量出汗现象。一般心绞痛疼痛症状的持续时间为1-5分钟，持续时间不长，不会超过15分钟。在休息或者是含服硝酸甘油5分钟之内，就可缓解病情。而不典型的心绞痛症状的临床疼痛表现多位于胸骨下段、左心前区或者是上腹部，可放射至颈、下颌、左肩胛部位或者是右前胸部位，疼痛表现不明显，而且会很快消失，一般情况下，一般情况下，这种类型的患者的临床表现只是左前胸不适、发闷，表现并不典型。
通常对冠心病心绞痛检查的方式为心电图、X线、放射性核素、冠状动脉造影、血管内超声显像、血管内超声显像以及血管镜。本文采用心电图检查的方式来对比前后治疗的效果。本文研究中主要采用的是内科治疗。在冠心病心绞痛发病期间，可采用硝酸酯类、钙离子阻滞剂、β-受体阻滞剂、阿司匹林、ACEI等来对血药进行控制，同时调节患者的血糖，降低血脂。一般在病情较严重之时，采用的是硝酸酯类药物进行药物治疗，其也是主要治疗冠心病心绞痛的最常见药物之一，这类药物的作用较快，可使得患者快速的恢复精神。硝酸酯类药物除了具有扩张冠状动脉，降低阻力，增加血流量外，还能够有效的进行周围血管的扩张，使得静脉回心血量减少，从而降低心室的容量、心腔内压、心排血量以及血压，进而使得心脏的前后负荷降低，以达到缓解心绞痛的目的。
在对冠心病心绞痛缓解期进行治疗的过程中，应该尽量避免各种因素的影响。注意调节饮食，特别是不要过度饮食；禁止吸烟和喝酒。调整日常作息，早睡早起。尽量减少平常的工作量，适当的进行户外锻炼，降低精神压力，减轻心理负担等。本文主要应用的药物为β-受体阻滞剂。另外，服用β-受体阻滞剂还能够对因运动所产生的血流动力反应进行有效的降低，从而减少心肌耗氧量。一般而言这种药物的用药量比较大，具有较明显的疗效。
通过本研究发现，治疗后患者血脂水平较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
参考文献：
[1]苏润坤.冠心病心绞痛的药物治疗探讨和预防[J].天津医药,2013,32(1):1.
[2]邓琴华.中西医结合治疗冠心病心绞痛46例临床观察[J].湖南中医杂志,2012,26(1):44.
论文作者:戴明珠
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/9/9
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