西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000
【摘 要】目的 探讨在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的实践价值初评。方法 选取我院2016年2月-2017年2月肾结石行钬激光碎石术治疗的44例患者作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组22例，研究组22例，给予研究组患者围手术期针对性护理，给予对照组患者围手术期常规护理，对比两组患者的护理效果.结果 研究组患者护理满意度与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）.研究组患者并发症发生率与对照组相比明显较低（P<0.05）.研究组患者住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.结论 针对性护理能有效减少患者并发症发生率，促进患者早日康复，提高患者满意度，可在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中推广运用.
【关键词】肾结石；钬激光碎石术；围手术期；针对性护理
肾结石是临床中常见一种肾脏系统疾病，发病率较高，多发生于青壮年，诱发因素主要有饮食因素、药物因素、感染性因素、遗传因素及环境因素等[1]。随着医疗技术的快速发展，钬激光碎石术在肾结石治疗中得到广泛开展，具有手术通道小、术中出血量少、术后恢复快、创伤小等优点，被越来越多的患者所接受。然而，为了进一步提高手术成功率，在围手术期护理中加强针对性护理，具有非常重要的临床意义。由此，本院对2016年2月 -2017年2月行肾结石钬激光碎石术患者实施针对性护理，取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
1.1 一般资料 选择2016年2月-2017年2月来院行肾结石钬激光碎石术患者44例，随机分为对照组和研究组，各22例。研究组男14例，女8例，年龄28-70 岁，平均年龄（44.7±5.2）岁；结石直径 2.3-5.6 cm，平均直径（3.3±1.3）cm；其中双肾结石7例，右肾结石8 例，左肾结石7例。对照组男14例，女8例，年龄27-75岁，平均年龄（45.5±5.1）岁；结石直径 2.5-5.9cm，平均直径（3.2±1.4）cm；其中双肾结石8例，右肾结石7例，左肾结石7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均行钬激光碎石术，对照组行常规护理，术前给予抗生素治疗，密切观察患者的生命体征变化，及时发现问题并处理；术后饮食指导，加强患者心理护理，采取合理的心理疏导措施，消除患者不良情绪，使患者积极配合治疗。研究组在常规护理基础上实施针对性护理，具体包括以下几个方面。
1.2.1术前护理 做好术前准备工作，患者入院后，向患者介绍手术医师及责任护士；向患者详细讲解钬激光碎石术的重要性、手术方法及围手术期的注意事项，讲述该疾病的发病机制及防治措施，让患者对该手术方法有一定了解，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，使患者积极配合治疗；做好体位护理，由于该手术需长时间保持俯卧位，此时护理人员向患者解释体位的重要性，让患者习惯俯卧体位，以满足手术体位要求。
1.2.2术中护理 密切观察患者生命体征变化，一旦发现异常，及时补液输血，稳定患者生命体征；适当控制泵的压力和流量，保持冲洗液通畅，灌洗液温度需控制在 37℃左右，使冲洗液的温度接近人体正常体温［2］。
1.2.3 术后护理 加强生命体征监测，包括心律、血压、氧饱和度等；观察患者病情变化，及时发现术后可能出现的恶心呕吐、血压异常等不良反应发生情况，并采取有效的护理措施；密切观察引流管的引流量、速度、性质及颜色等，保持引流管通畅；加强肾造瘘管护理，固定好肾造瘘管，保持其通畅，既要注意引流液的量、颜色、性状等，也要防止肾造瘘管受到牵拉和挤压，引导患者进行翻身活动时，需注意观察肾造瘘管的长度。
1.3疗效判定标准 痊愈：肾结石完全排出，影像学检查均康复；有效：临床症状明显改善，有部分结石，影像学检查显示有结石残留；无效；临床症状无明显变化。总有效率 =（痊愈+有效）/总例数×100%。采用自行设计问卷调查表对患者的护理满意度进行调查，实行百分制计算，其中≥90分为满意；70-89分为基本满意；<70分为不满意。满意度 =（满意+ 基本满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床效果比较 研究组的总有效率为 95.5%，显著高于对照组的77.2%，差异有统计学意义（x2=6.0808，P<0.05）。见表 1。
2.2两组患者护理满意度比较研究组满意、基本满意、不满意分别为 15、6、1 例，满意度为95.5%，对照组满意、基本满意、不满意分别为10、8、4 例，满意度为 81.4%，两组比较差异有统计学意义（x2=4.0737，P=0.0020<0.05）。
3 讨论
肾结石是临床中常见一种疾病，为了进一步提高手术成功率，保证手术顺利进行，在围手术期实施针对性护理，具有非常重要的临床意义[3]。本次研究显示，实施针对性护理方式的研究组肾结石患者的治疗总有效率为95.5%，要明显的高于对照组肾结石患者的77.2%（P＜0.05），表明对于接受钬激光碎石术治疗的肾结石患者的围术期实施针对性护理的效果较好，可明显提高患者的临床治疗总有效率，具有重要的实践价值和意义。
参考文献：
[1]张亚范.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2015，（3）：126-127.
[2]周春华.微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石的护理.内蒙古中医药，2011，30（7）：137-138.
[3]王霞.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用[J].国际护理学杂志2012，31（10）：1862-1863.
论文作者:罗建明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/4
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