平度市人民医院 山东平度 266700
摘要：目的：小儿重度烧伤创面治疗中生物敷料加自体皮移植的应用方法和临床效果。方法：选取2015年4月至2016年4月我院收治的重度烧伤小儿患者60例，随机分成两组，对30例对照组患儿实施自体皮移植治疗，对观察组30例患儿实施生物敷料加自体皮移植治疗，观察两组患儿的治疗护理情况。结果：观察组患者在创面愈合时间，术后换药次数，非计划二次手术及植皮面积的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：生物敷料加自体皮移植治疗小儿重度烧伤的效果显著，且能显著缩短术后患儿创面愈合时间，可作为临床首选治疗方法加以推广。
关键词：小儿重度烧伤；创面治疗；生物敷料；自体皮移植；治疗方法；临床效果
小儿因为较成年人兴奋多动，自我保护意识差，故发生烧伤的事故在临床上较为常见，小儿身体各项机能较成年人较差，皮肤较薄，在伤后应立即采取有效措施进行治疗，传统的伤后削痂加自体皮移植治疗的效果较差，植皮成活率低[1]。为了研究小儿重度烧伤创面治疗中生物敷料加自体皮移植的应用方法和临床效果，本文特选取60例我院收治的小儿重度烧伤患者作为观察对象进行研究分析，得到如下结论：
1资料与方法
1.1一般资料 资料选取于60例2015年4月至2016年4月我院收治的重度烧伤小儿患者，随机分为两组，观察组30例患者，年龄最小7岁，年龄最大15岁，平均（11.13±0.1）岁；对照组30例，年龄最小8岁，最大14岁，平均（11.02±0.5）岁。全部患儿的烧伤面积在全身面积的15%以上，最大面积达40%，烧伤原因以热液烫伤及火焰烧伤为主。全部入组患儿无其他严重肝肾疾病，对治疗及本研究接受度及耐受性较高，无精神异常，能进行有效的沟通交流，排除有严重组织或器官器质性疾病，不愿配合研究，中途转院或死亡的患儿。在年龄、病因病程等基线资料上两组患儿存在的差异不显著（P>0.05），对比结果有效。
1.2治疗方法 全部患儿所接受的用药治疗相同，其中对照组治疗方法为自体皮移植，观察组为生物敷料加自体皮移植，具体如下：
1.2.1对照组 伤后早期行切削痂手术，术中对肉眼可见的血管断端或活跃出血点进行反复电凝止血，随后实施自体皮移植手术治疗。
1.2.2观察组 早期治疗方法同上，电凝止血后覆盖生物敷料，术后第二天换药，放置引流管对生物敷料下的渗液进行引流，术后约4d行自体皮移植手术治疗。
1.3观察项目和指标 观察比较两组患儿的创面愈合时间，术后换药次数，非计划二次手术及植皮面积。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患儿在创面愈合时间上的比较 经过观察发现，观察组患儿所需时间显著短于对照组，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
2.2 两组患儿在术后换药次数，非计划二次手术及植皮面积上的比较 经过观察发现，观察组各项指标均显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义，具体见表2.
3.讨论
小儿重度烧伤后，丧失皮肤屏障功能，患儿出现极高的发生感染，休克的几率，严重时甚至使其死亡；即使患儿未出现上述症状，创面愈合后所导致的瘢痕使患儿日后正常的生长发育受到限制，严重时甚至导致患儿残疾。故在伤后应早期行手术治疗，保证患儿日后正常生长发育。治疗原则为在减少患儿发生感染，休克几率的基础上，加速创面快速愈合，减少致残率[2]。
生物敷料加自体皮移植治疗较单纯自体皮移植治疗具有优点：（1）切削痂术后对伤口进行加压保证，加之血管的自凝效果可有效关闭末端毛细血管，过后行植皮治疗时，止血简单[3]；(2)切削痂治疗与植皮治疗之间间隔4d，机体可有效增加免疫细胞活性，血浆纤维蛋白及创基纤维蛋白，植皮后皮片与创面紧密结合，皮片的存活率更高；（3）自体皮移植有充足的时间是受床血管化，皮片移植的血浆营养期缩短，可快速建立移植皮片血运，皮片成活率得到有效提升[4]；（4）分次手术可有效缩短总手术时长，创面出血量减少，术后患儿恢复所需时间短；（5）切削痂治疗与植皮治疗之间间隔4d，在机体的自愈机能下，部分创面愈合，可有效减少移植皮片面积[5]。
在本研究中，经生物敷料加自体皮移植治疗的观察组患儿的愈合时间、术后换药次数，非计划二次手术及植皮面积显著短于经单纯自体皮移植的对照组患儿，说明生物敷料加自体皮移植治疗小儿重度烧伤的效果更好。同时，本研究因为纳入患者数量较少，研究结果可能存在一定程度的偏差。
综上所述，可以得出：生物敷料加自体皮移植治疗小儿重度烧伤的效果显著，且能显著缩短术后患儿创面愈合时间，可作为临床首选治疗方法加以推广。
参考文献
[1] 章荣涛,赵遵江,张保德等.生物敷料加自体皮移植在小儿重度烧伤创面治疗中的应用[J].安徽医学,2016,37(6):746-747.
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[3] 胡德林,方林森,李登辉等.小儿重度烧伤343例临床治疗分析[J].安徽医学,2013,34(12):1743-1745.
[4] 黄玉萍,苏建东,王志学等.小儿重度烧伤并发呼吸窘迫22例临床分析[J].中国血液流变学杂志,2013,(3):519-521,548.
[5] 林颜,阮树斌,陈晓东等.探讨小儿重度烧伤并消化道出血临床诊断及治疗体会[J].中国现代药物应用,2015,9(13):164-165
论文作者:崔文华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
标签：创面论文; 烧伤论文; 患儿论文; 敷料论文; 小儿论文; 自体论文; 术后论文; 《健康世界》2017年第7期论文;